Blutbild: Was bedeuten die Laborwerte?

Kleines Blutbild, großes Blutbild, Differentialblutbild: Wo liegen eigentlich die Unterschiede? Und: Was bedeuten die einzelnen Laborwerte zu roten und weißen Blutkörperchen, Blutfarbstoff & Co.?

Das kleine Blutbild gibt einen Überblick über die Konzentration des Blutfarbstoffs, der einzelnen Zelltypen (rote und weiße Blutkörperchen, Blutplättchen) und darüber, wie "dick" das Blut ist.

Beim Differentialblutbild untersucht man die einzelnen Varianten der weißen Blutkörperchen (Granulozyten, Monozyten und Lymphozyten) genauer.

Das große Blutbild setzt sich zusammen aus dem kleinen Blutbild und dem Differentialblutbild. Es ist nötig, wenn der*die Mediziner*in zusätzlich zum kleinen Blutbild mehr über die Anteile der verschiedenen weißen Blutzellen wissen muss.

Mithilfe des kleinen Blutbilds ermittelt der*die Arzt*Ärztin die Konzentration des Blutfarbstoffs Hämoglobin sowie der roten und weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen. Außerdem wird bestimmt, in welchem Verhältnis feste und flüssige Bestandteile im Blut vorhanden sind (sog. Hämatokrit-Wert).

Die roten Blutkörperchen erhalten ihre charakteristische Farbe durch ihren Blutfarbstoff Hämoglobin. Hämoglobin ist in der Lage, Sauerstoff zu binden. Daher gibt die Menge der roten Blutkörperchen Informationen darüber, wie gut der Körper mit Sauerstoff versorgt werden kann.

Sind zu wenig rote Blutkörperchen vorhanden, nimmt die Lunge zwar genug Sauerstoff auf – der Körper kann ihn aber nicht ausreichend verarbeiten. Man spricht von einer Blutarmut.

Die Ursachen zu niedriger Werte sind vielfältig. So kann beispielsweise ein Eisenmangel oder ein Mangel an Vitamin B₁₂ oder Folsäure dahinterstecken. Aber auch ein hoher Blutverlust kann dazu führen, dass zu viele rote Blutkörperchen verloren gehen, sodass es zur Blutarmut kommt.

Ist die Zahl der roten Blutkörperchen dagegen erhöht (sog. Polyglobulie), liegt dies oft daran, dass nicht ausreichend Sauerstoff in den Körper gelangt. Dies kann beispielsweise passieren, wenn man sich im Hochgebirge aufhält – dort enthält die Luft weniger Sauerstoff. Den Sauerstoffmangel versucht der Körper auszugleichen, indem er vermehrt rote Blutkörperchen herstellt.

Außerdem können unter anderem Lungen- oder Herzkrankheiten die Ursache dafür sein, dass zu wenig Sauerstoff aufgenommen wird, sodass die Zahl der roten Blutkörperchen steigt. Eine Polycythaemia vera, eine Erkrankung des Knochenmarks, führt ebenfalls zu einer Überproduktion von roten Blutkörperchen.

Wie hoch der Anteil des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin ist, zeigt der Hämoglobin-Wert an. Da Hämoglobin Bestandteil der roten Blutkörperchen ist, sind meist beide Werte parallel erhöht, erniedrigt oder im Normalbereich.

Sind zu viele rote Blutkörperchen vorhanden – etwa durch einen Aufenthalt in der Höhe oder eine Lungenerkrankung –, erhöht sich auch der Anteil des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin.

Zu niedrige Hämoglobinwerte können beispielsweise auf eine Eisenmangelanämie oder einen Wasserüberschuss im Körper hinweisen.

Das kleine Blutbild umfasst auch den Hämatokrit-Wert. Dieser Wert gibt an, wie viele feste und wie viele flüssige Bestandteile im Blut vorhanden sind, sprich: wie „dick“ das Blut ist. Der Hämatokrit-Wert hängt vor allem von der Menge der roten Blutkörperchen ab, denn diese machen den größten Anteil der Blutzellen aus.

Ein hoher Hämatokrit-Wert bedeutet, dass viele feste Bestandteile im Blut sind. Das Blut ist also relativ dickflüssig, was bedeutet, dass es schlechter fließen kann. „Dickes Blut“ erhöht das Risiko für Blutgerinnsel. Im Umkehrschluss bedeutet ein niedriger Wert einen guten Blutfluss.

Die Blutplättchen spielen eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung. Werte außerhalb der Norm bedeuten meist, dass die Gerinnung gestört ist. Aber auch bestimmte Erkrankungen können die Werte beeinflussen, so beispielsweise Probleme mit der Milz.

Die weißen Blutkörperchen sagen etwas über mögliche Infektionen oder Entzündungen im Körper aus – denn sie werden produziert, um Krankheitserreger abzuwehren.

Dementsprechend können zu hohe Werte auf verschiedenste Krankheiten und Störungen hinweisen, so etwa auf bakterielle Infektionen, Vergiftungen, Leukämie oder chronisch-entzündliche Erkrankungen.

Sind die Werte zu niedrig, können die Ursachen ebenfalls vielfältig sein. Hierzu zählen etwa viele Virusinfektionen, aber auch Knochenmarkschädigungen, verschiedene Medikamente (z.B. Antibiotika, Zytostatika), Bestrahlungen oder Autoimmunerkrankungen.

Das Differentialblutbild dient dazu, die einzelnen Unterarten der weißen Blutkörperchen zu differenzieren (d.h. zu unterscheiden). Zu den Unterarten zählen die Granulozyten, die Lymphozyten und die Monozyten. Zudem werden mithilfe des Differentialblutbilds Form und Größe aller Blutzellen bestimmt – was dem Arzt ebenfalls Hinweise auf mögliche Erkrankungen geben kann.

Die Granulozyten haben bei der körpereigenen Immunabwehr die Aufgabe, Bakterien, Viren und Pilze zu bekämpfen. Erhöhte Werte können z.B. auf akute Infektionskrankheiten, Vergiftungen, eine Allergie oder eine schwere Schilddrüsenüberfunktion hinweisen.

Sind die Granulozyten-Werte zu niedrig, kann beispielsweise eine beginnende Infektion dahinterstecken, die den körpereigenen Granulozytenverbrauch vorübergehend ansteigen lässt, aber auch ein Folsäuremangel oder eine Schädigung des Knochenmarks.

Lymphozyten bilden zum einen Antikörper, zum anderen helfen sie bei der körpereigenen Immunabwehr. Sie entstehen im Knochenmark und in den lymphatischen Organen (wie Milz, Thymus und Lymphknoten).

Eine erhöhte Lymphozytenanzahl im Differentialblutbild kann verschiedene Ursachen haben. Werte über der Norm können z.B. auf Virusinfektionen und einige bakterielle Erkrankungen hinweisen (etwa Tuberkulose). Auch eine lymphatische Leukämie geht mit zu vielen Lymphozyten einher.

Zu wenig Lymphozyten befinden sich vor allem dann im Blut, wenn das lymphatische System geschädigt ist – z.B. durch Strahlung, Vergiftungen, Medikamente oder Erreger wie das HI-Virus. Auch Erkrankungen wie Morbus Hodgkin oder das Cushing-Syndrom können für eine niedrige Lymphozytenzahl im Blutbild verantwortlich sein.

Monozyten sind als typische Fresszellen mitverantwortlich für die Immunabwehr: Sie können Erreger verdauen und das Immunsystem zusätzlich aktivieren.

Eine erhöhte Monozytenzahl im Differentialblutbild ist typisch für das pfeiffersche Drüsenfieber (Mononukleose). Zu weiteren möglichen Ursachen zählen Tuberkulose, Malaria, Krebs, entzündliche Darmerkrankungen oder eine Chemotherapie. Zu wenig Monozyten im Blut deuten hingegen auf ein Versagen des Knochenmarks hin.

Ob weiße oder rote Blutkörperchen: Veränderte Werte können viele Ursachen haben – auch harmlose! Ihr*e Arzt*Ärztin wird alle Daten im Zusammenhang auswerten und entscheiden, ob weitere Untersuchungen nötig sind.

Übrigens: Die einzelnen Werte können von Labor zu Labor leicht unterschiedlich sein. Der Grund: Beim Messen kommen verschiedene Geräte zum Einsatz. Diese Abweichungen sind allerdings minimal.