Blasenschmerzen
Bei Blasenschmerzen denken viele zuerst an einen Harnwegsinfekt, etwa an eine Blasenentzündung. Doch es gibt zahlreiche weitere mögliche Ursachen. Wer unter starken oder immer wiederkehrenden Blasenschmerzen leidet, sollte in jedem Fall einen Arzt aufsuchen.
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Fast jeder hatte schon einmal Blasenschmerzen. Vor allem Frauen haben häufiger damit zu kämpfen. Der Grund: Sie sind besonders anfällig für Harnwegsinfekte.
Wie fühlen sich Blasenschmerzen an?
Blasenschmerzen machen sich über dem Schambein oder auch im gesamten Unterleib bemerkbar. Häufig sind Blasenschmerzen nicht das einzige Symptom. Oft treten sie zusammen mit anderen Beschwerden auf. Dazu zählen vor allem:
- ein Brennen beim Wasserlassen
- erschwertes Wasserlassen
- häufiger/anhaltender Harndrang
Kurz erklärt: Die Harnblase
Die Harnblase liegt im unteren Bereich des Beckens – im sogenannten kleinen Becken – auf dem Beckenboden hinter dem Schambein. Sie ist von einer Muskelschicht umgeben und gehört zu den ableitenden Harnwegen. Die Blase ist über jeweils einen Harnleiter (Ureter) mit den Nieren verbunden.
In der Harnblase sammelt sich der Urin, der von den Nieren abfließt. Ist sie voll, verspürt der Mensch Harndrang. Über die Harnröhre (Urethra) wird der Urin dann ausgeschieden.
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Blasenschmerzen: Ursachen
Zu den häufigsten Ursachen von Blasenschmerzen gehören Harnwegsinfekte – zum Beispiel eine Blasenentzündung (Zystitis) oder eine Harnröhrenentzündung (Urethritis).
Typische Anzeichen eines Harnwegsinfekts ist häufiges, brennendes Wasserlassen, während die Blasenentleerung erschwert und sehr schmerzhaft ist. Vor allem junge Frauen, Schwangere und Frauen in den Wechseljahren sind anfällig für Harnwegsinfektionen. Aber auch Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder Blasensteinen haben ein erhöhtes Risiko.
Weitere mögliche Ursachen von Blasenschmerzen sind:
- Blasensteine und Fremdkörper in der Blase, sodass der Urin nicht richtig aus der Blase entweichen kann
- gynäkologische Ursachen bei Frauen, z.B.:
- Scheidenentzündung (Vaginitis, Kolpitis)
- Gebärmutterentzündung (Zervizitis, Endometritis)
- Endometriose
- Gebärmuttersenkung
- Erkrankungen der Vorsteherdrüse (Prostata) bei Männern, z.B.:
- Prostataentzündung (Prostatitis)
- Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie, BPH)
- Prostatakrebs (Prostatakarzinom)
- Reizblase
- psychische Ursachen
- Krebserkrankungen, z.B. Blasenkrebs (Blasenkarzinom)
Blasenentzündung
© Onmeda Eine Blasenentzündung nennt man auch Blasenkatarrh. Sie ist eine Entzündung der Schleimhaut oder der gesamten Wand der Harnblase und kann akut auftreten oder chronisch immer wiederkehren.
© Jupiterimages/iStockphoto Die Erreger der Blasenentzündung gelangen über die Harnröhre in die Blase. Daher verursachen untere Harnwegsinfekte typischerweise nur im unteren Teil des Harntrakts Beschwerden, ...
© iStock ... zum Beispiel Schmerzen beim Wasserlassen, starken Harndrang, häufiges Wasserlassen in kleinen Mengen oder Schmerzen im Unterbauchbereich.
© Jupiterimages/iStockphoto Steigen die Erreger der Blasenentzündung jedoch von der Harnblase über die Harnleiter weiter auf, können sie zu einer Nierenbeckenentzündung führen und in seltenen schweren Fällen eine Blutvergiftung auslösen.
© Jupiterimages/iStockphoto Die Blasenentzündung gehört zu den Infektionen, die am häufigsten zu einem Arztbesuch führen. Besonders oft tritt sie bei Frauen auf: Etwa 50 bis 70 Prozent aller Frauen sind mindestens einmal in ihrem Leben von einer Blasenentzündung betroffen, ...
© iStock ... in ungefähr 5 bis 10 Prozent der Fälle treten die Blasenentzündungen wiederholt auf. Bei etwa 5 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter finden sich Bakterien im Urin.
© iStock Eine durch Bakterien ausgelöste Blasenentzündung ist bei Männern vor dem 50. Lebensjahr eher selten, ...
© iStock ... da sie eine längere Harnröhre als Frauen haben, sodass Krankheitserreger nicht so leicht bis in die Harnblase vordringen können.
© Jupiterimages/iStockphoto Die meisten Blasenentzündungen sind auf Infektionen mit Bakterien zurückzuführen. In seltenen Fällen verursachen Viren, Pilze oder Würmer die Erkrankung.
© Jupiterimages/Digital Vision Die Bakterien gelangen in der Regel über eine Schmierinfektion vom After oder Stuhl in die Harnröhre. Dazu kommt es zum Beispiel beim Geschlechtsverkehr. Daher haben sexuell aktive Frauen häufiger eine bakterielle Blasenentzündung.
© Jupiterimages/iStockphoto Eine akute Blasenentzündung bei Frauen, die häufig Geschlechtsverkehr haben, bezeichnet man auch als Honeymoon-Zystitis (Flitterwochen-Blasenentzündung).
© iStock Das Risiko für eine Blasenentzündung nimmt außerdem in der Schwangerschaft zu, etwa 5 Prozent der werdenden Mütter erkranken. Denn der Harn kann dann die Harnwege nur noch relativ langsam durchfließen ...
© Jupiterimages/iStockphoto ... und staut sich an. Dadurch verbleiben Keime länger in der Harnblase und erhöhen das Risiko einer Infektion. Das gilt auch für Verengungen der Harnröhre, Fremdkörper in der Harnröhre oder Blasensteine.
© iStock Weitere Risikofaktoren für eine bakterielle Blasenentzündung sind Unterkühlung, psychische Einflüsse, geschwächtes Immunsystem oder Störungen der normalen Bakterienbesiedelung der ableitenden Harnwege, zum Beispiel durch einen Blasenkatheter.
© Jupiterimages/iStockphoto Häufige Anzeichen für eine akute Blasenentzündung sind Brennen beim Wasserlassen und das Gefühl, dabei gegen einen Widerstand auspressen zu müssen, ...
© iStock ... ständiger Harndrang, wobei die Betroffenen bei jedem Toilettengang nur kleine Mengen Urin ausscheiden, sowie Schmerzen im Bereich des Unterbauchs, die durch das krampfartige Zusammenziehen der Harnblase während des Wasserlassens entstehen.
© iStock Wenn die Entzündung von der Harnblase auf die Nieren oder die Prostata übergreift, können neben den Anzeichen der Blasenentzündung weitere Symptome wie Fieber und Rückenschmerzen hinzukommen.
© Jupiterimages/iStockphoto Ärzte erkennen eine Blasenentzündung vor allem an den Symptomen. Wenn sie eine Urinuntersuchung machen, ist eitriger, blutiger oder faul riechender Urin ein deutlicher Hinweis auf die Infektion.
© Jupiterimages/PhotoDisc Wirksame Mittel gegen eine akute Blasenentzündung sind verschreibungspflichtige Antibiotika, da sie die Symptome in der Regel rasch und wirkungsvoll beseitigen.
© iStock Was außerdem hilft: Wärmflaschen und Sitzbäder. Sie entspannen und können die Beschwerden lindern.
© Jupiterimages/iStockphoto Um einer Blasenentzündung wirksam vorzubeugen, gilt: Viel trinken! Mit 1,5 bis 2 Litern Flüssigkeit spülen Sie Ihre Harnblase und Harnwege gut durch und scheiden Bakterien aus.
© Jupiterimages/iStockphoto Weitere Tipps: Gehen Sie bei Harndrang möglichst bald zur Toilette und benutzen Sie für Ihre Intimpflege keine parfümierten oder desinfizierenden Hygieneartikel.
© iStock Besonders in der kalten Jahreszeit wichtig: Ziehen Sie Kleidung an, die Sie ausreichend wärmt. Bauchfreie Tops sollten zum Beispiel im Winter tabu sein.
© iStock Frauen sollten darüber hinaus Folgendes beachten: nach dem Stuhlgang immer von der Scheide zum After zu säubern. Dadurch verhindern Sie, dass die schädlichen Bakterien in Ihre Harnröhre eindringen.
© iStock Gehen Sie außerdem nach jedem Geschlechtsverkehr möglichst bald zur Toilette. Damit spülen Sie mögliche Keime aus Ihrer Harnröhre. Besonders nach Anal- oder Oralverkehr empfiehlt es sich, beim Wechsel zu vaginalem Geschlechtsverkehr Kondome zu verwenden.
© iStock Bestimmte Verhütungsmittel sind für Frauen, die zu Blasenentzündungen neigen, nicht empfehlenswert. Ungünstig sind zum Beispiel Diaphragmen und Vaginalzäpfchen, wohingegen Kondome besser vor den Erregern schützen.
Blasenschmerzen in der Schwangerschaft
Wenn Schwangere unter Blasenschmerzen leiden, kann dies am zunehmenden Druck liegen, der durch das Gewicht des Kindes auf die Blase ausgelöst wird. Insbesondere, wenn die Blase gefüllt ist, kann dies schmerzhaft sein. Der Druck führt auch zu häufigerem Harndrang.
Außerdem kann die Blase durch die Gebärmutter von ihrem gewohnten Platz verdrängt werden. Die ungewohnte Lage kann dann zu Blasenschmerzen führen.
Nach der Geburt, wenn die Organe im Bauchraum ihren angestammten Platz wieder einnehmen können, lassen derart verursachte Blasenschmerzen normalerweise wieder nach – meist spätestens im Rahmen der Rückbildungsgymnastik.
Blasenschmerzen: Diagnose
Wer unter starken oder immer wiederkehrenden Blasenschmerzen leidet, sollte immer einen Arzt aufsuchen.
Im Gespräch wird der Arzt Fragen stellen wie:
- Wo genau befinden sich die Schmerzen?
- Wie fühlen sich die Schmerzen an?
- Seit wann haben Sie die Schmerzen?
Auch wird er wissen wollen, ob sein Patient noch andere Beschwerden hat. Zu Symptomen, die häufig in Zusammenhang mit Blasenschmerzen auftreten, zählen etwa:
- häufiger Harndrang,
- Brennen beim Wasserlassen,
- erschwertes Wasserlassen,
- Harnverhalt, d.h. die gefüllte Blase kann sich trotz Harndrang nicht entleeren
- Schmerzen in den Flanken oder
- Fieber.
Bei der körperlichen Untersuchung klopft der Arzt unter anderem das sogenannte Nierenlager im Flankenbereich ab. Außerdem tastet er im Unterbauch vorsichtig den Blasenbereich ab, um festzustellen, wo genau der Schmerz sitzt. Gegebenenfalls führt er außerdem eine rektale Untersuchung durch: Hierbei tastet er mit dem Finger den Enddarm aus. Bei Männern kann er so die Prostata beurteilen. Bei Frauen kann zusätzlich eine Untersuchung der Geschlechtsorgane durch den Gynäkologen erforderlich sein.
Je nachdem, welche Ursache der Arzt vermutet, wird er weitere Untersuchungen veranlassen – zum Beispiel eine Blut- und/oder Urinuntersuchung. Nach der Blutabnahme wird das Blut im Labor vor allem auf Entzündungswerte untersucht. Mit einem Urinteststreifen kann der Arzt zum Beispiel Nitrit oder weiße Blutkörperchen Leukozyten im Urin nachweisen. Weiße Blutkörperchen deuten auf eine Entzündung im Körper hin. Nitrit im Urin sind ein Anzeichen dafür, dass Bakterien im Urin sind.
Hat der Arzt den Verdacht, dass eine hartnäckige chronische Harnwegsinfektion die Ursache der Blasenschmerzen ist, legt er zusätzlich eine Urinkultur an. So kann er die Erreger gezielt bestimmen und das passende Antibiotikum wählen.
Wenn die Untersuchungen auf Blasensteine, Fremdkörper oder Blasentumoren hinweisen, sind weitere Diagnoseverfahren sinnvoll. Dazu zählen unter anderem
- eine Ultraschalluntersuchung (Sonographie) der Blase und der Nieren,
- Röntgenuntersuchungen,
- eine Harnröhren- und Blasenspiegelung (Zystoskopie)
sowie weitere spezielle urologische Untersuchungen.
Blasenschmerzen: Therapie
Bei Blasenschmerzen richtet sich die Therapie nach der zugrunde liegenden Ursache. Einige Beispiele:
- Bakterielle Harnwegsinfektion (z.B. Blasenentzündung) lassen sich in der Regel mit Antibiotika bekämpfen. Bei einer Blasenentzündung ist es außerdem sehr wichtig, dass Sie ausreichend Flüssigkeit trinken und für eine gute Intimhygiene sorgen.
- Kleinere Blasensteine können von allein oder mit Unterstützung von Medikamenten wieder mit dem Urin abgehen. Ist das nicht der Fall, kann der Arzt den Blasenstein entfernen, z.B. im Rahmen einer Blasenspiegelung unter örtlicher Betäubung oder mithilfe der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie. Bei der Stoßwellentherapie zertrümmert der Arzt die Steine mit Stoßwellen.
- Bei Blasenkrebs richtet sich die Therapie vor allem danach, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Zu häufigen Therapieverfahren zählen die Operation sowie Strahlen- und Chemotherapie.
- Bei einer durch Bakterien hervorgerufenen Nierenbeckenentzündungverordnet der Arzt ein Antibiotikum.
Gegen die Blasenschmerzen selbst helfen in schweren Fällen Schmerzmittel (Analgetika) und krampflösende Medikamente (Spasmolytika).
Onmeda-Lesetipps:
Blasenentzündung: Überwiegend Frauensache
Harnwegsinfekt: Erkennen und richtig behandeln
Brennen beim Wasserlassen: Was steckt dahinter?
Quellen:
Online-Informationen des Pschyrembel: www.pschyrembel.de (Stand: 2018)
Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag, Köln 2018
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Urologie e.V. (DGU), et al.: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Management unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 043/044 (Stand: 30.4.2017)
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Urologie e.V. (DGU): Diagnostik, Therapie und Metaphylaxe der Urolithiasis. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 043/025 (Stand: 2015)
Haag, P., Hanhart, N., Müller, M.: Gynäkologie und Urologie. Für Studium und Praxis 2014/2015. Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach 2014
Weyerstahl, T., Stauber, M.: Gynäkologie und Geburtshilfe. Thieme, Stuttgart 2013
Hautmann, R.: Urologie. Springer, Berlin Heidelberg 2010
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): Brennen beim Wasserlassen. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 053/001 (Stand: Mai 2009)
Letzte inhaltliche Prüfung: 09.07.2018
Letzte Änderung: 10.07.2018