Nährstoffmangel bei Morbus Crohn: 10 häufige Mangelerscheinungen

Eisenmangel ist eine der häufigsten Begleiterscheinungen bei Morbus Crohn. Die Erkrankung geht mit chronischen Entzündungen im Darm einher, die die Aufnahme von Eisen hemmen. Zusätzlich können kleine Blutungen an der entzündeten Darmschleimhaut auftreten. Diese Blutungen entziehen dem Körper Eisen und verstärken so den Mangel. Typische Anzeichen sind Müdigkeit, Leistungsabfall, Kopfschmerzen und Blässe. Bleibt der Mangel bestehen, kann sich eine Eisenmangelanämie entwickeln, die mitunter eine Infusionstherapie notwendig macht.

Vitamin B12 wird hauptsächlich im terminalen Ileum aufgenommen. Dieser Darmabschnitt ist bei Morbus Crohn häufig entzündet. Seltener muss er operativ entfernt werden. In der Folge kann sich ein Vitamin-B12-Mangel entwickeln, der sich etwa durch Kribbeln, Taubheitsgefühle und Konzentrationsprobleme äußern. Viele Betroffene brauchen langfristig hochdosierte Vitamin-B12-Präparate oder Injektionen.

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Folsäure ist entscheidend für Blutbildung und Zellteilung. Das Problem: Das B-Vitamin wird im Dünndarm aufgenommen, also in dem Darmabschnitt, der bei Morbus Crohn oft entzündet ist. Dadurch geht die chronisch entzündliche Darmerkrankung häufig mit Folsäuremangel einher. Anhaltende Durchfälle verstärken das Risiko zusätzlich. Ein Folsäuremangel fällt oftmals erst spät auf, weil Symptome wie Müdigkeit, Schleimhautveränderungen oder Reizbarkeit eher unspezifisch sind. 

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Auch ein Vitamin-D-Mangel kommt bei Morbus Crohn sehr häufig vor. Neben der durch Entzündungen beeinträchtigten Aufnahme im Darm spielen auch Alltagseffekte eine Rolle: Viele Betroffene bewegen sich während aktiver Krankheitsphasen weniger im Freien und bilden dadurch weniger Vitamin D über die Haut. Untergewicht, das bei Morbus Crohn nicht selten ist, reduziert zusätzlich die körpereigenen Speicher für das fettlösliche Vitamin. Kortisonpräparate können den Vitamin-D-Stoffwechsel ebenfalls beeinträchtigen. Ein unbehandelter Mangel erhöht langfristig das Risiko für Osteoporose.

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Calciummangel ist eine häufige Begleiterscheinung bei Morbus Crohn. Entzündungen im Dünndarm können die Aufnahme deutlich reduzieren, und Kortisonbehandlungen erhöhen das Risiko zusätzlich. Spürbar wird der Mangel meist erst sehr spät, etwa durch diffuse Knochenschmerzen, Muskelkrämpfe oder eine erhöhte Neigung zu Knochenbrüchen. Da der Körper Calcium nur mit ausreichend Vitamin D optimal verwerten kann, sollten beide Werte regelmäßig kontrolliert werden.

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Vermehrte Durchfälle, wie sie bei Morbus Crohn häufig vorkommen, können zu einem deutlichen Magnesiumverlust führen. Muskelkrämpfe, Müdigkeit, Herzrhythmusstörungen oder innere Unruhe sind mögliche Hinweise. 

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Zinkmangel tritt bei Morbus Crohn besonders häufig auf, weil das Spurenelement im Darm aufgenommen wird und bei Durchfällen verstärkt verloren geht. Ein niedriger Zinkspiegel kann sich durch Haarausfall, erhöhte Infektanfälligkeit, eine verzögerte Wundheilung oder Hautveränderungen bemerkbar machen. Gefährdet sind vor allem Menschen mit Untergewicht oder deutlich verminderter Nahrungsaufnahme.

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Bei Morbus Crohn kann es vor allem bei schweren oder langanhaltenden Entzündungen zu einem Eiweißmangel kommen. Zum einen nimmt der Körper Eiweiß schlechter auf, wenn der Darm gereizt und entzündet ist. Zum anderen wird die Darmschleimhaut bei starken Entzündungen durchlässiger, sodass kleine Mengen Protein verloren gehen können. Das führt mit der Zeit zu Muskelschwäche, Ödemen oder einer verzögerten Wundheilung. Bei Kindern und Jugendlichen kann ein anhaltender Eiweißmangel außerdem das Wachstum bremsen.

Auch ein Vitamin-K-Mangel ist bei Morbus Crohn typisch. Das fettlösliche Vitamin kann nur aufgenommen werden, wenn der Darm Fette gut verwertet. Bei Entzündungen im Dünndarm oder bei längeren Durchfällen funktioniert das oft schlechter. Ein Mangel zeigt sich durch eine erhöhte Blutungsneigung oder schnell entstehende blaue Flecken.

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Vitamin A ist wichtig für Sehkraft, Haut und Schleimhäute. Bei Morbus Crohn kann es durch eine beeinträchtigte Aufnahme im Darm oder durch Unterernährung zu einem Mangel kommen. Typische Hinweise sind Nachtblindheit, trockene Haut oder eine erhöhte Infektanfälligkeit. Eine Blutuntersuchung zeigt, ob der Vitamin-A-Spiegel tatsächlich zu niedrig ist.

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