Gestose ("Schwangerschaftsvergiftung")

Als Gestose wurden früher alle Krankheiten bezeichnet, die durch eine Schwangerschaft ausgelöst oder verstärkt wurden.

Häufig wird eine Gestose auch – nicht ganz korrekt – als Schwangerschaftsvergiftung bezeichnet.

Oft wird eine Gestose auch mit einer Präeklampsie gleichgesetzt, einer Unterform der Schwangerschaftserkrankungen, die zu hohem Blutdruck führen.

Mittlerweile umfasst der Begriff Gestose die sogenannten hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen, ...

... also Krankheiten, die bedingt durch die Schwangerschaft entstehen oder verstärkt werden und gleichzeitig mit Bluthochdruck einhergehen.

Es gibt verschiedene Formen der Gestose: den schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck (Gestationshypertonie), die Präeklampsie, das HELLP-Syndrom, die Eklampsie und die Pfropfgestose (Pfropfpräeklampsie).

Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck (Gestationshypertonie) liegt vor, wenn die Blutdruckwerte nach der abgeschlossenen 20. Schwangerschaftswoche 140 zu 90 mmHg übersteigen ...

... beziehungsweise im Vergleich zu Werten vor der Schwangerschaft der erste (systolische) Wert um mehr als 30 mmHg und der zweite (diastolische) Wert um mehr als 15 mmHg steigt.

Typische Kennzeichen einer Präeklampsie sind laut Definition zu hohe Blutdruckwerte und eine vermehrte Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin (Proteinurie).

Eine Proteinurie liegt vor, wenn mehr als 300 Milligramm Eiweiß pro Tag mit dem Urin ausgeschieden werden. Die Proteinurie weist auf eine Nierenfunktionsstörung hin.

Zusätzlich können sich bei einer Präeklampsie Wassereinlagerungen bilden (besonders an Händen, Füßen oder im Gesicht sichtbar).

Eine Präeklampsie kann in schweren Fällen schwangerschaftsbedingten Krämpfen (Eklampsie) vorausgehen.

Eine Präeklampsie kann auch dann vorliegen, wenn die Proteinurie fehlt, dafür aber zumindest eines der folgenden Kriterien erstmals nach der 20. Schwangerschaftswoche (SSW) zutrifft:

Der Fötus ist zu klein für die entsprechende SSW, die Leber ist in Mitleidenschaft gezogen, die Nierenfunktion ist gestört, es treten neurologische Probleme auf (z.B. Sehstörungen oder Kopfschmerzen) oder die Blutwerte zeigen Auffälligkeiten.

Das HELLP-Syndrom bezeichnet eine besonders schwere Variante der Präeklampsie: Hämolyse (Blutzellen zerfallen), Elevated Liver Enzymes (erhöhte Leberwerte), Low Platelets (niedrige Zahl an Blutplättchen = Thrombozyten).

Treten nicht alle Veränderungen der genannten Laborwerte auf, sprechen Ärzte auch von einem partiellen (teilweisen) HELLP-Syndrom.

Die Eklampsie stellt die schwerste Ausprägung einer Gestose dar. Sie bezeichnet einen Krampfanfall oder eine tiefe Bewusstlosigkeit (Koma) während der Schwangerschaft oder während der Geburt.

Von einer Pfropfgestose sprechen Ärzte, wenn eine Frau bereits vor der Schwangerschaft unter Bluthochdruck oder einer Nierenerkrankung litt und sich zusätzlich im Rahmen einer Schwangerschaft Symptome einer Gestose ausbilden.

Die einer Gestose zugrunde liegenden Ursachen sind nicht eindeutig geklärt.

Eine konsequente Schwangerenvorsorge macht es aber möglich, eine Gestose früh zu erkennen und somit zu behandeln.

Schwangere können zudem versuchen, beeinflussbare Risikofaktoren auszuschalten und zu vermeiden (z.B. Fettleibigkeit, Mangelernährung oder Rauchen).

Besteht eine Gestose, erfordert das eine abgestimmte Therapie, die sich nach Art und Schweregrad der Erkrankung unterscheidet.

Neben Medikamenten stellt auch die vorzeitige Entbindung des Kindes eine Behandlungsmöglichkeit dar. Sie kommt in besonders schweren Fällen zum Einsatz und erfolgt meist durch einen Kaiserschnitt.