Juckreiz am After (Afterjucken)

Juckreiz am After (Afterjucken)

Am After kann Juckreiz besonders leicht entstehen. Im Analbereich liegt Haut auf Haut, was ihn besonders empfindlich für Irritationen macht. Feuchtigkeit, die sich zum Beispiel beim Schwitzen bildet, kann kaum verdunsten, sodass die Haut leicht aufweicht. Auch Stuhlsekret, mechanische Irritationen, Verunreinigungen und andere Faktoren können die Analregion reizen, zusätzlich ist die Analschleimhaut hochsensibel.

Hinter länger anhaltendem Afterjucken kann aber auch eine Erkrankung stecken. Die Bandbreite reicht von vergrößerten Hämorrhoiden über Pilzinfektionen bis hin zu psychischen Faktoren.

Juckreiz am After: Ursachen

Juckreiz am After (Afterjucken, Pruritus ani) kann viele Ursachen haben. Dazu zählen vor allem:

• Irritationen/Reizungen im Bereich des Afters
• Erkrankungen im Bereich des Darmausgangs, z.B. vergrößerte Hämorrhoiden
• Infektionen
• Hauterkrankungen wie z.B. Schuppenflechte
• psychische Ursachen

Afterjucken durch Irritationen

Häufig tritt Juckreiz am After im Rahmen eines Analekzems auf. Ein Analekzem entwickelt sich, wenn die Hautregion irritiert ist und sich entzündet hat. Eine solche Irritation kann aus den unterschiedlichsten Gründen entstehen. Am häufigsten entsteht diese Irritation durch Austrocknung nach Anwendung von Seife, Feuchttüchern, viel Reibung durch Tolettenpapier etc. Der After kann aber auch gereizt werden, wenn immer wieder Stuhl abgeht (sog. Stuhlschmieren), etwa im Rahmen einer Stuhlinkontinenz oder bei chronischem Durchfall. Weitere mögliche Ursachen für eine Irritation sind:

• mangelnde oder übertriebene Hygiene
• starkes Schwitzen

Afterjucken durch anorektale Erkrankungen

Viele Erkrankungen im Analbereich gehen mit Juckreiz einher. Dazu zählen zum Beispiel:

• krankhaft vergrößerte Hämorrhoiden (sog. Hämorrhoidalleiden)
• Analprolaps ("Hervorrutschen" bzw. Vorfall von Analkanal oder Enddarm aus der ursprünglichen Position im Körperinneren)
• Entzündung des letzten Enddarmabschnitts und des Afters (Proktitis)
• Afterrisse (Analfissur), Analfisteln, Abszesse, Hautausstülpungen (Marisken)
• Tumoren des Mastdarms (Rektumkarzinom)

Afterjucken durch Infektionen

Juckreiz am After kann durch verschiedene Infektionskrankheiten ausgelöst werden, zum Beispiel durch:

• Madenwurm-Befall (sog. Enterobiasis bzw. Oxyuriasis), typisch mit nächtlichem Juckreiz
• sexuell übertragbare Erkrankungen, z.B. Feigwarzen
• Pilzinfektionen (v.a. Candida); lange Einnahme/Anwendung bestimmter Medikamente (z.B. Antibiotika, Kortikosteroide) mit daraus entstehender Pilzinfektion

Afterjucken durch Hauterkrankungen

Afterjucken kann zudem im Rahmen verschiedener Hautkrankheiten, die auch andere Körperregionen betreffen, zum Beispiel bei Neurodermitis oder einer Schuppenflechte. Meist ist der Juckreiz am After dann nicht das einzige Symptom.

Weitere Ursachen

Weitere Ursachen von Juckreiz am After sind unter anderem:

• Kontaktallergien, z.B. gegen Waschmittel
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• psychische Faktoren; eine körperliche Ursache ist dann nicht ersichtlich oder längst wieder beseitigt

Juckreiz am After: Diagnose

Im Gespräch kann der Arzt bereits erste wichtige Hinweise darauf bekommen, was die Ursachen des Afterjuckens (Pruritus ani) sein könnten. Beispielsweise wird er wissen wollen:

• Wie stark ist der Juckreiz am After?
• Wann tritt der Juckreiz auf?
• Hatten Sie in der letzten Zeit häufig Stuhlunregelmäßigkeiten?
• Haben Sie manchmal Blut im Stuhl?
• Haben Sie weitere Beschwerden? Wenn ja: welche?
• Leiden Sie unter bestimmen Erkrankungen oder Allergien?

Nach dem Gespräch folgt meist eine körperliche Untersuchung. Der Arzt schaut sich die Haut im Analbereich gründlich an und tastet gegebenenfalls den Enddarm ab. Je nachdem, welche Ursache der Arzt vermutet, können weitere Untersuchungen sinnvoll sein, so zum Beispiel:

• eine Stuhluntersuchung,
• eine Enddarmspiegelung (Proktoskopie)
• eine Darmspiegelung oder
• ein Allergietest.

Juckreiz am After: Was tun?

Um den Juckreiz zu lindern, können vorübergehend Salben mit Wirkstoffen wie Zink, Lidocain oder zeitlich streng begrenzt Kortison helfen. Wichtig ist jedoch vor allem, möglichst die Ursache des Afterjuckens zu behandeln. Je nachdem, was den Juckreiz ausgelöst hat, wird der Arzt unterschiedliche Therapiemöglichkeiten vorschlagen. Einige Beispiele:

• Sind vergrößerte Hämorrhoiden für den Juckreiz verantwortlich, kann es sinnvoll sein, diese zu veröden, abzubinden oder operieren zu lassen.
• Bei einer Pilzinfektion hilft eine Behandlung mit Antipilzmitteln (Antimykotika). Zudem können Sie die Therapie unterstützen, indem Sie weniger Zucker zu sich nehmen – denn Zucker dient den Pilzen als Nahrungsgrundlage. Achten Sie dann außerdem darauf, verstärkt ballaststoffhaltige Lebensmittel zu essen.
• Ist eine bakterielle Infektion die Ursache für das Afterjucken, kann in seltenen Fällen eine Antibiotikatherapie sinnvoll sein.

Lang anhaltendes Afterjucken kann psychisch sehr belastend sein. Bei starkem Leidensdruck kann eventuell ein Psychotherapeut weiterhelfen.

Video: Vergrößerte Hämorrhoiden

Afterjucken lindern: Was Sie selbst tun können

Schon bevor Sie einen Arzt aufsuchen, können Sie einiges tun, um den Juckreiz zu lindern:

• Sorgen Sie für einen regelmäßigen, weichen Stuhlgang.
• Verwenden Sie kein hartes oder feuchtes Toilettenpapier. Die Inhaltsstoffe des feuchten Toilettenpapiers können die empfindliche Schleimhaut des Analbereichs reizen.
• Waschen Sie den After nach dem Stuhlgang möglichst mit klarem, lauwarmem Wasser und tupfen Sie die Haut danach sanft trocken. Alternativ können Sie ein Sitzbad nehmen oder in Ausnahmefällen Vliestücher verwenden, die in Öl getränkt sind.
• Waschen Sie sich regelmäßig mit Wasser. Verzichten Sie auf Seife und Intimsprays. Wenn Sie eine Waschlotion verwenden, achten Sie darauf, dass diese pH-neutral ist.
• Auch wenn es schwerfällt: Geben Sie dem Juckreiz nicht nach und kratzen Sie sich möglichst nicht. Je mehr Sie kratzen, desto mehr schädigen Sie die Haut im Analbereich und machen sie damit durchlässiger für Krankheitserreger. Tipp: Kühlen bringt manchmal deutliche Linderung.
• Wenn Sie im Analbereich stark schwitzen, kann ein Wattebausch helfen, der zwischen den Gesäßhälften platziert wird, oder eine sogenannte Analvorlage. Analvorlagen sorgen dafür, dass die Analregion möglichst trocken bleibt.