Anaphylaktischer Schock (allergischer Schock)

Ein anaphylaktischer Schock (allergischer Schock) entwickelt sich innerhalb von wenigen Sekunden bis Minuten. Ohne sofortige Hilfe kann er einen lebensbedrohlichen Verlauf nehmen.

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Unter dem Begriff "Anaphylaxie" verstehen Mediziner generell eine akute allergische Reaktion, die in verschiedenen Körperbereichen Symptome hervorruft, wie

• der Haut,
• den Atemwegen,
• dem Magen-Darm-Trakt und
• dem Herz-Kreislauf-System.

Ein allergischer Schock ist die stärkst mögliche allergische Reaktion. Meist wird er ausgelöst durch Allergene wie Insektengift, Nahrungsmittel oder Medikamente, auf die der Betroffene besonders heftig allergisch reagiert. Ein allergischer Schock ist lebensbedrohlich und kann ohne Hilfe innerhalb kurzer Zeit zum Herz-Kreislauf-Stillstand führen.

Ein anaphylaktischer Schock zeigt sich meist bereits wenige Sekunden bis etwa 20 Minuten nach dem Kontakt mit dem Allergen (wie nach einem Wespenstich). Typische Symptome sind zum Beispiel:

• heftige Kreislaufbeschwerden
• Übelkeit
• Erbrechen
• Atemnot
• Herzrasen
• Angst
• trockener Mund
• Zungenbrennen
• Juckreiz
• Hautausschläge
• Quaddeln
• Hautschwellungen

Die typischen Symptome, die ein allergischer Schock hervorruft, entstehen dadurch, dass

• sich die Blutgefäße weiten,
• sich Wasser im Gewebe einlagert,
• der Blutdruck fällt,
• der Puls abflacht und
• die Organe schlechter durchblutet werden.

Der Betroffene kann schließlich das Bewusstsein verlieren.

Eine anaphylaktische Reaktion lässt sich dabei in vier Schweregrade einteilen.

Anaphylaktische Reaktion: Schweregrade

Anaphylaktischer Schock: Was sind die Ursachen?

Die Ursache für einen anaphylaktischen (allergischen) Schock ist in der Regel eine Typ-I- oder Typ-2-Allergie. Betroffene können einen anaphylaktischen Schock entwickeln, wenn sie in Kontakt mit dem Allergen – also der Substanz, auf die sie allergisch reagieren – kommen.

Folgende Auslöser sind am häufigsten Ursache für einen anaphylaktischen Schock:

• Nahrungsmittel (z.B. Erdnüsse), vor allem bei Kindern
• Insektenstiche (z.B. Wespenstich), besonders bei Erwachsenen
• Medikamente, vor allem Antibiotika (z.B. Penicillin)
• Latex

Ein allergischer Schock kann auch im Rahmen einer sogenannten Hyposensibilisierung auftreten. Bei dieser speziellen Form der Allergie-Therapie erhält der Betroffene das auslösende Allergen über einen längeren Zeitraum in allmählich steigender Dosis. Um sicherzugehen, dass es zu keiner übersteigerten allergischen Reaktion kommt, sollten Betroffene deshalb nach dem Verabreichen der Dosis für mindestens 30 Minuten unter ärztlicher Beobachtung beziehungsweise in der Arztpraxis bleiben.

Aber auch Kontrastmittel bei Röntgenuntersuchungen oder bestimmte Medikamente, die per Spritze verabreicht werden (z.B. Schmerz- oder Betäubungsmittel), kommen als Auslöser eines anaphylaktischen Schocks infrage. Hier liegt jedoch oft keine allergische Reaktion im eigentlichen Sinne vor – es handelt sich vielfach um einen nichtallergischen beziehungsweise pseudoallergischen Mechanismus, der zugrunde liegt. Auch wenn das Ursachengeschehen ein anderes ist, muss der anaphylaktische Schock in diesen Fällen dennoch genauso rasch behandelt werden.

Wichtig zu wissen: Ein anaphylaktischer Schock kann auch scheinbar "harmlose" Ursachen haben. So kann es zum Beispiel bei einer Erdnussallergie bereits durch winzigste Mengen Erdnuss zum allergischen Schock kommen.

Anaphylaktischer Schock: Diagnose

Ein anaphylaktischer Schock (allergischer Schock) ist in der Regel daran zu erkennen, dass kurz nach einem auslösenden Ereignis – wie einem Insektenstich oder einer Kontrastmittel-Injektion – typische Symptome auftreten, wie:

• Hautausschläge, Quaddeln (Nesselsucht),
• Gesichtsrötung ("Flush")
• Juckreiz,
• Kreislaufbeschwerden, Herzrasen,
• Übelkeit und Erbrechen,
• trockener Mund, Zungenbrennen,
• Atemnot, Angst

Der Arzt stellt bei einem anaphylaktischen Schock anhand der typischen Anzeichen die Diagnose, misst Puls und Blutdruck und beginnt unverzüglich mit der Therapie. In der Klinik können weitere Untersuchungen folgen (wie Blutuntersuchungen, EKG) und Behandlungen folgen.

Anaphylaktischer Schock: Therapie

Ein anaphylaktischer Schock (allergischer Schock) ist ein Notfall und erfordert eine sofortige Therapie durch einen Notarzt. Sofern möglich, ist es wichtig, den Kontakt zum auslösenden Allergen sofort zu stoppen (z.B. eine Kontrastmittel-Infusion).

• Mehr zum Thema: Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Der Notarzt legt einen Zugang in eine Vene, über die er verschiedene Medikamente verabreicht, wie:

• Adrenalin
• Dopamin, Noradrenalin oder Vasopressin
• Flüssigkeit (z.B. Plasmaersatzlösung, Elektrolytlösung)
• Antihistaminika (z.B. Clemastin, Dimetinden)
• Glukokortikoide (z.B. Kortison, Prednisolon)

Zusätzlich gibt der Arzt teilweise Beta-2-Sympathomimetika. Diese Substanzen erweitern die Bronchien und sind hilfreich, wenn der anaphylaktische Schock dazu führt, dass die Atemwege zuschwellen. Außerdem erhält der Betroffene Sauerstoff über eine Sauerstoffmaske.

Nach der Notfall-Behandlung muss der Betroffene unverzüglich auf der Intensivstation einer Klinik untersucht und weiterbehandelt werden, da sich die anaphylaktische Reaktion wiederholen kann.

Neben dem Autoinjektor gehören zum Notfallset noch weitere Medikamente wie ein Glukokortikoid-Präparat und ein Antihistaminikum. So kann sich der Betroffene schnell selber helfen beziehungsweise durch eine Begleitperson sofort versorgt werden – vor allem in Situationen, in denen eine rasche notärztliche Hilfe nicht möglich ist. Wer ein solches Notfallset mit sich führt, sollte sich die Gebrauchsanleitung gut durchlesen und offene Fragen mit dem Arzt oder Apotheker klären.

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Quellen

ICD-10-Diagnoseschlüssel:

Hier finden Sie den passenden ICD-10-Code zu "Anaphylaktischer Schock (allergischer Schock)":

• Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert

Onmeda-Lesetipps:

• Erste Hilfe bei einem anaphylaktischen Schock
• Allergie: Wenn das Immunsystem überreagiert
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Quellen:

Anaphylaxie. Online-Informationen des Pschyrembel: www.pschyrembel.de (Stand: 13.6.2017)

Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag, Köln 2017

Moll, I.: Dermatologie. Thieme, Stuttgart 2016

Braun, J., Dormann, A .J.: Klinikleitfaden Innere Medizin. Urban & Fischer, München 2013

Trautmann, A., Kleine-Trebbe, J.: Allergologie on Klinik und Praxis. Thieme, Stuttgart 2013

Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) et al.: Akuttherapie und Management der Anaphylaxie. AWMF Leitlinien-Register Nr. 061/025 (Stand: 1.12.2013)

Henne-Bruns, D., Barth, H.: Duale Reihe Chirurgie. Thieme, Stuttgart 2012

Aktualisiert am: 28. November 2017