Hautbläschen: Was steckt dahinter?

Hautbläschen können viele verschiedene Ursachen haben. Dazu zählen unter anderem Infektionskrankheiten wie Windpocken, Gürtelrose oder Lippenherpes, aber auch Allergien und Verbrennungen.

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Es gibt viele unterschiedliche Arten von Hautausschlägen (Exanthemen). Dazu gehören zum Beispiel Knötchen, Pusteln, Quaddeln – und auch flüssigkeitsgefüllte Hautbläschen oder -blasen.

Manchmal sind nur einzelne Körperregionen betroffen, manchmal ist die Haut am gesamten Körper mit Hautbläschen übersät.

Im Gegensatz zu einer Pustel (Eiterbläschen) enthalten Hautbläschen keinen Eiter, sondern andere Flüssigkeiten, zum Beispiel Blut oder Blutbestandteile.

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Hautbläschen: Mögliche Ursachen

Hautbläschen durch äußere Einwirkung: Reibung, Hitze, Kälte & Co.

Hautbläschen können durch äußere Faktoren wie Hitze, Kälte oder starke Beanspruchung ausgelöst werden. Dazu zählen unter anderem:

• Blasenbildung durch Scheuern/Reiben, z.B. nach einem längeren Fußmarsch
• Verbrennungen; auch nach Einwirkung von UV-Strahlung, etwa bei einer Sonnenallergie (polymorphe Lichtdermatose) oder einem ausgeprägten Sonnenbrand, können sich Hautbläschen bilden.
• Kälteschäden, Erfrierungen
• ätzende Flüssigkeiten, die die Haut reizen

Hautbläschen durch allergische Reaktionen

Hautbläschen können eine allergische Reaktion sein, zum Beispiel im Rahmen eines Kontaktexzems, eines Arzneimittelexanthems oder einer Insektenstichallergie.

Bei einer Nesselsucht (Urtikaria) oder einer Mastozytose kann es ebenfalls zu einer allergischen Reaktion mit Blasenbildung kommen.

Hautbläschen durch Infektionskrankheiten

Verschiedene Infektionskrankheiten können zu Hautausschlägen mit Blasenbildung führen.

Zu Virusinfektionen, die mit Hautbläschen einhergehen, zählen vor allem

• Herpes simplex Typ 1 (Herpes labialis, Lippenherpes)
• und Herpes simplex Typ 2 (Herpes genitalis, Genitalherpes)
• Windpocken (Varizellen)
• Herpes zoster (Gürtelrose)

Auch bakterielle Erkrankungen, insbesondere durch Streptokokken und Staphylokokken können Hautbläschen hervorrufen, so zum Beispiel

• ein sog. bullöses Erysipel (Wundrose) oder
• Impetigo contagiosa (ansteckende Borkenflechte) bei Kindern.

Darüber hinaus können Bläschen durch Pilze verursacht werden.

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Weitere mögliche Ursachen

Hautbläschen können im Rahmen vieler weiterer Erkrankungen auftreten, so etwa:

• Diabetes mellitus
• Porphyrie, eine erbliche Stoffwechselerkrankung
• Herpes gestiationis, eine seltene Autoimmunerkrankung während der Schwangerschaft
• bullöses Pemphigoid, eine Autoimmunerkrankung der Haut
• Epidermolysis bullosa, eine genetisch bedingte Hauterkrankung

Hautbläschen: So stellt der Arzt die Diagnose

Wer einen Ausschlag mit Hautbläschen bemerkt und die Ursache nicht kennt, sollte sicherheitshalber den Hausarzt aufsuchen. Das gilt vor allem, wenn

• sich die Bläschen nicht zurückbilden,
• sich der Ausschlag verstärkt und/oder wenn
• weitere Symptome hinzukommen.

Möglicherweise ist eine ansteckende Infektionskrankheit für die Hautbläschen verantwortlich, zum Beispiel Windpocken. Um zu vermeiden, dass sich andere Personen anstecken, ist eine rasche Diagnose daher besonders wichtig.

Um die Ursache des Hautausschlags festzustellen, wird der Arzt zunächst einige Fragen stellen, zum Beispiel:

• An welchen Körperbereichen treten die Bläschen auf? Wo haben Sie die Bläschen zuerst bemerkt?
• Seit wann haben Sie die Beschwerden?
• Jucken oder schmerzen die Bläschen?
• Haben Sie weitere Beschwerden, wenn ja, welche?
• Hatten Sie in letzter Zeit Kontakt mit Personen, die eine ansteckende Krankheit haben (z.B. Windpocken im Kindergarten)?
• Sind bei Ihnen Allergien bekannt?
• Haben Sie Vorerkrankungen? Wenn ja: welche?
• Nehmen Sie Medikamente ein? Wenn ja: welche?

Anschließend wird der Arzt seinen Patienten körperlich untersuchen. Dabei betrachtet er die Hautbläschen zum Beispiel mit einer Lupe und/oder einem sogenannten Auflichtmikroskop. Zudem führt er ein paar einfache Hauttests durch und drückt unter Umständen eines der Hautbläschen aus, um das austretende Sekret im Labor auf mögliche Krankheitserreger hin untersuchen zu lassen.

Je nachdem, welche Ursache der Arzt vermutet, wird er weitere Untersuchungen veranlassen. Dazu gehören zum Beispiel eine Blutuntersuchung oder ein Allergietest. Gegebenenfalls wird er seinen Patienten an einen Hautarzt oder einen anderen Facharzt verweisen.

Hautbläschen: Therapie

Bei Hautbläschen richtet sich die Therapie nach der zugrundeliegenden Ursache. Einige Beispiele:

• Windpocken bilden sich normalerweise von allein zurück. Wichtig ist, den Kontakt zu anderen Personen zu meiden, damit sich diese nicht anstecken. Gegen den Juckreiz helfen entsprechende Medikamente und Lotionen sowie lockere Kleidung.
• Eine Gürtelrose (Herpes zoster) heilt meist nach spätestens vier Wochen aus. In schweren Fällen wird der Arzt virushemmende Mittel verschreiben. Da die Blasen oft stark schmerzen, kommen häufig auch Schmerzmittel zum Einsatz.
• Steckt ein bestimmtes Medikament hinter den Bläschen, wird der Arzt das Arzneimittel nach Möglichkeit absetzen.
• Bei einer Blase, die durch Scheuern ausgelöst wurde, hilft Schonen und Abwarten. Die Blase heilt normalerweise von selbst ab. Hat sich die Blase geöffnet, sollte man die Wunde desinfizieren, um eine Entzündung zu verhindern. Anschließend können spezielle Blasenpflaster die Hautpartie schützen.
• Bei bakteriellen Infektionen mit Bläschenbildung verschreibt der Hautarzt Antibiotika (wie Penicillin). Da die Hautbläschen oftmals jucken, können juckreizstillende Medikamente (Antihistaminika) helfen.