Hoher Puls? Diese Ursachen sind möglich

Angst und Stress setzen Reaktionen im Körper in Gange, die ihn mobilisieren sollen, um für Kampf oder Flucht bereit zu sein. Das sympathische Nervensystem wird aktiviert und sorgt dafür, dass Stresshormone wie Adrenalin, Noradrenalin und Cortisol freigesetzt werden. Diese erhöhen die Herzfrequenz und damit den Puls. Entspannungsübungen und gegebenenfalls Psychotherapie können dabei helfen, chronischen Stress und Angstzustände in den Griff zu bekommen.

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Zu hoher Blutdruck führt aus mehreren Gründen häufig zu einem hohen Puls. Zum Beispiel verdickt sich der Herzmuskel mit der Zeit, um gegen den hohen Druck anzukommen. Das Herz wird zudem geschwächt. Es schlägt weniger effizient, die Herzfrequenz erhöht sich. Medikamente gegen Bluthochdruck können die Pulsfrequenz zusätzlich erhöhen.

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Auch bei der koronaren Herzkrankheit und/oder bei Arteriosklerose muss das Herz schwerer arbeiten und häufiger schlagen, um das Blut durch die verengten Blutgefäße zu pumpen. Dies kann zu einem erhöhten Puls führen.

Der Lebensstil beeinflusst den Puls enorm. Wer ungesund isst, sich zu wenig bewegt, raucht und/oder zu viel Alkohol trinkt, wird auf lange Sicht vermutlich einen zu hohen Blutdruck und Puls entwickeln. Denn bei untrainierten und übergewichtigen Menschen muss das Herz härter arbeiten, um den Körper mit ausreichend Sauerstoff zu versorgen, was zu einem hohen Puls führt. Auch zu wenig Schlaf kann indirekt einen hohen Puls begünstigen.

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Es gibt einen direkten Zusammenhang von viel Salz im Essen und einem erhöhten Puls. Denn Salz bindet Wasser im Körper und bewirkt so eine Zunahme des Blutvolumens. Das Herz muss also mehr Blut durch den Körper pumpen und dafür häufiger schlagen.

In gewisser Weise kann ein hoher Puls auch genetisch bedingt sein. Es kann beispielsweise eine Veranlagung für eine Erkrankung bestehen, die mit einem hohen Puls einhergeht. Auch erblich bedingte Veränderungen am Herzen sind möglich, beispielsweise eine hypertrophe Kardiomyopathie.

Infektionen und Fieber gehen häufig mit einem erhöhten Puls einher. Denn Fieber erhöht die Körpertemperatur und damit den Stoffwechsel. Der Körper benötigt mehr Energie und Sauerstoff, die Blutgefäße weiten sich und das Herz muss häufiger schlagen. 

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Fieber, aber auch vermehrtes Schwitzen, große Hitze, Erbrechen und Durchfall in Verbindung mit unzureichender Flüssigkeitszufuhr können zur Dehydration führen. Alte Menschen spüren zudem häufig kaum noch Durst und trinken zu wenig. Steht dem Körper nicht ausreichend Flüssigkeit zur Verfügung, sinkt das Blutvolumen. Das Herz muss schwerer arbeiten, um das Blut durch den Körper zu pumpen. Dies führt zu einem erhöhten Puls.

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Das Hämoglobin (Blutfarbstoff der roten Blutkörperchen) im Blut trägt entscheidend dazu bei, den Körper mit Sauerstoff zu versorgen. Ein Mangel an Hämoglobin verringert daher die Sauerstoffkapazität des Körpers. Das Herz muss dann mehr leisten, um den Körper mit Sauerstoff zu versorgen. Neben Herzrasen kann dies zu Symptomen wie Müdigkeit, Blässe und geringer Leistungsfähigkeit führen. Häufig steckt ein Eisenmangel hinter der Blutarmut.

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Schilddrüsenhormone steigern die Herzfrequenz und den Stoffwechsel. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) haben die Betroffenen daher häufig Herzrasen und einen zu hohen Puls. 

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Hoher Puls und Herzrasen in Verbindung mit weiteren Symptomen wie Müdigkeit und Schwindel können auf eine Herzrhythmusstörung wie Vorhofflimmern hindeuten und sollten möglichst zügig ärztlich abgeklärt werden. Tritt immer wieder anfallsartig ein sehr hoher Puls mit Herzrasen auf, kann dies für eine AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) sprechen, die zwar meist harmlos ist, aber belastend für die Betroffenen sein kann.

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Bei einer Herzschwäche ist das Herz nicht mehr in der Lage, kräftig genug zu pumpen. Das kann zu niedrigem Blutdruck führen. Bei einer chronischen Herzinsuffizienz kompensiert das Herz dies jedoch zunächst damit, dass das Herz häufiger schlägt, was den Puls steigen lässt. 

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Menschen mit posturalem Tachykardie-Syndrom (POTS) wird beim Aufstehen aus der Rückenlage schwindelig, sie haben Herzklopfen und ihr Puls erhöht sich stark, während der Blutdruck normal bleibt. Legen sie sich hin, hören die Beschwerden auf. Als schlimmste Komplikation kann es beim POTS zur Ohnmacht kommen. Die Prognose ist günstig.

Ein Puls über 120 bis 150 Schläge pro Minute in Ruhe kann auf ernsthafte Herzprobleme wie Vorhofflimmern hinweisen. Es sollte umgehend notärztliche Hilfe gerufen werden.