Homocystein: Was bedeuten erhöhte Werte?

Homocystein – was erhöhte Werte bedeuten

Homocystein ist eine Aminosäure, die im Körper beim Abbau von Methionin entsteht. Methionin ist vor allem in eiweißreichen Lebensmitteln wie Fleisch und Eiern enthalten. In höheren Konzentrationen wirkt Homocystein zellschädigend. Deshalb besitzt der Körper Mechanismen, um die Aminosäure rasch abzubauen. Dafür benötigt er:

• Vitamin B6
• Vitamin B12
• Folsäure (Vitamin B9)

Wann sollte der Homocystein-Wert bestimmt werden?

Der Homocystein-Wert wird nicht standardmäßig bestimmt. Mögliche Gründe für eine Laboruntersuchung sind etwa:

• bei unklaren Gefäßerkrankungen (z. B. Schlaganfall, Herzinfarkt, Thrombose in jüngerem Alter)

• bei familiärer Häufung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• bei Verdacht auf Vitamin-B12-, B6- oder Folsäuremangel

• bei Demenz oder kognitiven Störungen unklarer Ursache

• bei Schwangerschaftskomplikationen (z. B. Präeklampsie, Fehlgeburten)

• bei chronischer Niereninsuffizienz

• bei Verdacht auf Homocystinurie (Störung des Aminosäurestoffwechsels, v. a. im Kindesalter)

Außerdem kann der Wert auf eigenen Wunsch hin als Selbstzahlerleistung (IGeL) bestimmt werden.

Welche Folgen haben erhöhte Homocystein-Werte?

Wird Homocystein nicht ausreichend abgebaut, ist die Konzentration im Blut erhöht. Ein dauerhaft erhöhter Homocysteinspiegel hat ungünstige Auswirkungen auf Blutgefäße und Organe und begünstigt die Entstehung verschiedener Erkrankungen, zum Beispiel:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arteriosklerose, Schlaganfall oder Herzinfarkt

• Thrombosen

• Demenz und kognitive Störungen, vor allem bei älteren Menschen

• Störung der Plazentaversorgung in der Schwangerschaft, damit verbunden erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, Präeklampsie und Wachstumsstörungen

Homocystein: Welche Ursachen haben erhöhte Werte?

Mehrere Faktoren können zu einer erhöhten Homocystein-Konzentration führen, indem sie sich auf die Bildung, den Abbau oder die Ausscheidung von Homocystein auswirken. Zum Beispiel:

• Mangel an Folsäure, Vitamin B₆ und Vitamin B₁₂: Ohne diese Vitamine kann Homocystein nicht abgebaut werden.

• genetische Defekte wie eine MTHFR-Mutation: Ein Enzymdefekt, durch den Homocystein nicht ausreichend umgewandelt werden kann.

• chronische Niereninsuffizienz: Durch die unzureichende Nierenfunktion kann Homocystein nicht ausreichend ausgeschieden werden und reichert sich im Blut an.

• Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose): Aufgrund des verlangsamten Stoffwechsels wird weniger Homocystein abgebaut.

• bestimmte Medikamente: Manche Präparate wie etwa Antiepileptika hemmen Enzyme des Homocystein-Stoffwechsels oder beeinträchtigen die Vitaminaufnahme.

• metabolisches Syndrom: Bei Übergewicht, Bluthochdruck und Insulinresistenz kommt es vermehrt zu oxidativem Stress, Entzündungen und Störungen im Vitaminstoffwechsel.

• Diabetes mellitus: Die Erkrankung erhöht das Risiko für Hyperhomocysteinämie vor allem durch Nierenprobleme, Vitaminmangel und komplexe Stoffwechselstörungen.

• Homocystinurie: Bei dieser genetischen Stoffwechselerkrankung ist der Abbau von Homocystein stark gestört.

Wie lassen sich erhöhte Homocystein-Werte senken?

Bei einem erhöhten Homocysteinspiegel sollte zunächst die Ursache gefunden und behandelt werden. Doch auch Ernährung und Lebensstil haben einen wesentlichen Einfluss auf den Homocysteinspiegel. Betroffene können daher selbst zur Senkung des Homocysteinspiegels beitragen, indem sie verschiedene Faktoren berücksichtigen. Zum Beispiel:

• Ernährung: ausreichende Zufuhr von Folsäure, Vitamin B6 und B12 über die Nahrung (die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sollte nur bei einem nachgewiesenen Mangel und nach ärztlicher Absprache erfolgen)

• Lebensstil: regelmäßige Bewegung, Rauchstopp, Alkohol nur in Maßen

• Übergewicht vermeiden: vorhandenes Übergewicht sollte abgebaut werden

• Kaffeekonsum: Ein übermäßiger Kaffeekonsum (mehr als 4 - 5 Tassen täglich) kann den Wert erhöhen

• Stress abbauen: Maßnahmen wie Achtsamkeitsübungen reduzieren Stress und damit auch oxidativen Stress, der sich negativ auf den Homocysteinspiegel auswirkt