Hodenveränderungen: Bilder von krankhaft veränderten Hoden

Ist im oberen Teil des Hodens ein kleiner, verschiebbarer und schmerzloser Knoten tastbar, kann eine Spermatozele die Ursache sein. Dabei handelt es sich um eine mit Flüssigkeit und Spermien gefüllte Zyste am Nebenhoden oder Samenstrang. Die Erkrankung ist in der Regel harmlos und bedarf keiner Behandlung, sofern keine Beschwerden auftreten. Nur selten handelt es sich bei einem Knoten am Hoden um Hodenkrebs. Im Unterschied zur Spermatozele befindet sich dieser im Hodengewebe selbst, ist meist hart und lässt sich nicht verschieben. 

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Ein Spermagranulom ist ein etwa erbsengroßer, häufig druckempfindlicher Knoten, der sich am Hodensack neben dem Samenleiter bilden kann. Ein Spermagranulom entsteht, wenn Samenzellen aus dem Samenleiter ins umliegende Gewebe gelangen und dort eine Entzündungsreaktion auslösen – meist infolge einer Vasektomie (Sterilisation), seltener durch Infektionen oder Verletzungen. Die Veränderung ist gutartig und in der Regel harmlos, sollte zur Sicherheit aber ärztlich abgeklärt werden.

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Bei einer sogenannten Hydrozele sammelt sich Flüssigkeit im Hodensack – meist völlig schmerzlos. Ursächlich können eine angeborene Fehlbildung oder beispielsweise eine Verletzung sein. Manchmal steckt jedoch eine behandlungsbedürftige Erkrankung dahinter, etwa eine Herz- oder Nierenschwäche. Wasseransammlungen im Hoden sollten daher immer ärztlich abgeklärt werden.

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Eine Hodenentzündung (Orchitis) ist eine schmerzhafte Entzündung des Hodengewebes, die meist einseitig, selten auch beidseitig auftritt. Sie kommt häufig in Zusammenhang mit Mumps vor, kann aber auch durch Bakterien verursacht werden. Die Hoden sind dabei schmerzhaft geschwollen, gerötet und überwärmt. Ziehen die Schmerzen von der Leiste in den Hoden, kann dies auch für einen Leistenbruch (Hernie) sprechen. Sowohl eine Orchitis als auch eine Hernie sollten ärztlich behandelt werden.

Plötzlich auftretende, starke Schmerzen im Hoden, die bis in den Bauch ziehen und mit Übelkeit, Erbrechen und Herzrasen auftreten, sind ein Warnsignal für eine Hodenverdrehung. Diese muss unverzüglich operiert werden, da das Hodengewebe sonst absterben kann. 

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Pickel am Hoden sind oft harmlose Hautveränderungen oder Warzen. Bei stecknadelgroßen, dunkelroten bis blauen Knötchen kann es sich auch um Angiokeratome handeln, gutartige Gefäßveränderungen. Sie entstehen häufig im Alter und aufgrund von chronischem Druck und Reibung. Angiokeratome sind aus medizinischer Sicht nicht behandlungsbedürftig. Stören sie kosmetisch, lassen sie sich jedoch etwa mit einem Laser entfernen. 

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Der Pendelhoden, auch Wanderhoden genannt, ist eine spezielle Form des Hodenhochstands, bei der ein Hoden zeitweise vom Hodensack in den Leistenkanal zurückgleitet. Dies ist jedoch nicht krankhaft, sondern nur eine physiologische Besonderheit, und benötigt daher keine medizinische Behandlung.  

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Krampfadern (Varikozelen) im Hodensack kommen häufig vor und verursachen oft keine Symptome. Manchmal führen sie jedoch zu Schwellungen, Schweregefühl oder Ziehen im Hoden. Mitunter sind die erweiterten Venen entlang eines Samenstrangs sichtbar, vor allem im Stehen. Im Liegen verschwinden die wurmartigen Verdickungen. In 90 Prozent der Fälle tritt eine Varikozele im linken Hoden auf. Varikozelen sind in der Regel harmlos und müssen nicht behandelt werden.

Wenn Hoden plötzlich kleiner werden, sprechen Fachleute von einer "Hodenatrophie". Häufig sind hormonelle Gründe die Ursache hierfür: ein Testosteronmangel etwa oder die langfristige Einnahme von Anabolika oder Steroiden. Im Alter ist es zudem ganz normal, wenn die Hoden etwas kleiner werden. Aber auch Infektionen können dazu führen, dass die Hoden Schaden nehmen und dadurch schrumpfen.

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