Fersensporn: Behandlung und Symptome

Was ist ein Fersensporn?

In der Regel ist ein Fersensporn harmlos und bereitet keine Probleme. Wenn sich jedoch die Sehne der Fußsohle und das Gewebe um den Fersensporn entzünden, können bei jedem Schritt stechende Fersenschmerzen auftreten.

In solchen Fällen helfen vor allem

• individuelle Einlagen,
• Fersenpolster mit Locheinlagen,
• Kinesio-Tapes und
• eine Entlastung des betroffenen Fußes.

Wichtig für Behandlung: Betroffene sollten ihre Achillessehne und die Sehnenplatte der Fußsohle regelmäßig zwei- bis dreimal täglich dehnen. Dies kann die Spannung vermindern, die auf dem entzündeten Gewebe lastet – und so zu einem Rückgang der Schmerzen führen.

Fersensporn: Ursachen

Ein Fersensporn entsteht, wenn der Fuß über Jahre hinweg überlastet wird. Durch die übermäßige Belastung kann der Sehnenstrang der Fußsohle (sog. Plantarfaszie) an seiner Ansatzstelle an der Ferse derart beansprucht sein, dass er kleine Risse bekommt. Dies reizt das umliegende Gewebe beziehungsweise die Knochenhaut. Es entsteht eine schmerzhafte, örtlich begrenzte Entzündung – ein unterer Fersenschmerz.

Nachfolgend lagert der Körper Kalk an den betroffenen Stellen ab – möglicherweise, um die kleinen Sehnenrisse zu heilen. Entlang der Sehnen bildet sich daraus allmählich der sogenannte Fersensporn. Es kann aber auch (erblich bedingt oder durch Überbelastungen) zunächst ein Fersensporn entstehen, der seinerseits die Sehnen reizt und zu einer Entzündung des umliegenden Gewebes führt.

Häufig können dafür Fußfehlformen verantworlich gemacht werden, die durch ein flach stehendes Fersenbein gekennzeichnet sind – wie beim Knick-Senkfuß. Durch diese Fehlstellung entsteht eine vermehrte Zugbelastung an der Sehnenplatte im Bereich der Fußsohle: Dieser Zug kann wiederrum dazu führen, dass der Ansatzbereich eines Muskels verknöchert, wodurch letztendlich ein plantarer oder unterer Fersensporn entsteht.

Für Überbelastungen, die zu einem Fersensporn führen können, kommen verschiedene Ursachen infrage:

• schlechtes Schuhwerk
• besonders intensiver Sport in untrainiertem Zustand (v.a. bei wiederholten Belastungen z.B. durch Laufen und Springen)
• Übergewicht und Fettleibigkeit (Adipositas)
• Fußfehlstellungen
• schwere körperliche Arbeiten
• langes Stehen am Arbeitsplatz

Fersensporn: Symptome

Typisch für einen Fersensporn sind plötzlich auftretende Fersenschmerzen, die sich anfühlen können, als wäre man in eine Reißzwecke getreten. Die gute Nachricht: Ein Fersensporn führt eher selten zu Beschwerden, meist macht er sich kaum bemerkbar!

Je nachdem, wo der Fersensporn liegt, unterscheiden sich die von ihm ausgelösten Symptome:

Fersensporn unter der Ferse

Bei einem unteren (plantaren) Fersensporn sind die Schmerzen an den Fußsohlen stechend und belastungsabhängig. Unter Umständen treten dann bei jedem Schritt Fersenschmerzen auf, die sich anfühlen, als wäre man auf eine Reißzwecke getreten.

Der Fersensporn unter der Ferse ist besonders durch morgendlichen Schmerz bei den ersten Schritten gekennzeichnet (sog. Anlaufschmerz). Die schmerzfreie Gehstrecke ist deutlich eingeschränkt. Durch Druck kann man einen deutlich begrenzten Schmerz am Ansatz der Sehnenplatte (sog. Aponeurose) im Bereich der Fußsohle auslösen.

Fersensporn am Ansatz der Achillessehne (Haglund-Ferse bzw. Haglund-Exostose)

Ein hinterer oberer Fersensporn äußert sich vor allem durch zwei Symptome: Druckschmerz beim Abtasten der Achillessehne und Belastungsschmerzen. Der hintere Schuhrand drückt auf den Sporn, wodurch die Haut gerötet und entzündet ist. Der Druck des Schuhrands verursacht außerdem meist eine Entzündung am Ansatz der Achillessehne, die mit einer Schleimbeutelentzündung verbunden ist.

Fersensporn: Diagnose

Löst der Sporn Fersenschmerzen aus, so weisen diese meist deutlich auf eine Entzündung des Fußsohlenstrangs (Plantarfasziitis) hin – wobei auch andere Ursachen infrage kommen können, zum Beispiel Morbus Ledderhose oder eine Atrophie des Fersenfettpolsters.

Mithilfe einer Röntgenuntersuchung kann der Arzt einen Fersensporn aber sicher feststellen:

• Ob ein plantarer Fersensporn (hinterer unterer Kalkaneussporn) vorliegt, zeigt sich in einer seitlichen Röntgenaufnahme des Rückfußes: Dort ist meist ein zehenwärts gerichteter, ein bis fünf Millimeter langer knöcherner Sporn erkennbar.
• Bei der Haglund-Ferse (hinterer oberer bzw. dorsaler Fersensporn) gelingt die Diagnose häufig anhand der Tatsache, dass die Knochenverwachsung im Röntgenbild kleiner ist als sie beim Abtasten erschien, da die Spitze vom Fersensporn knorpelig ausgebildet sein kann.

Fersensporn: Behandlung

Ein Fersensporn macht nur dann eine Behandlung nötig, wenn er Schmerzen bereitet. Üblicherweise kommt gegen den Fersensporn eine konservative Behandlung zum Einsatz – das heißt ohne Operation. Häufig reicht es schon, die betroffene Ferse für einige Zeit zu entlasten.

Ist ein unterer Fersensporn für die Beschwerden verantwortlich, kann man zur Behandlung ein Fersenkissen mit Locheinlage über der druckempfindlichen Stelle tragen. Dies lindert die Schmerzen. Zusätzlich sind bei Bedarf spezielle orthopädische Einlagen sinnvoll, die das Längsgewölbe des Fußes unterstützen und entlasten.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten, die sich bei den meisten Patienten als hilfreich erwiesen haben, sind:

• manuelle Therapie (vor allem Mobilisationsübungen)
• Tapeverbände
• Dehnübungen für die Achillessehne und die Plantarsehne
• Nachtschienen

Reichen diese Maßnahmen nicht aus, um die Fersenschmerzen zu lindern, können auch verschiedene Medikamente zum Einsatz kommen. Es eignen sich zum Beispiel Lokalanästhetika- und Kortikoid-Gemische, die als Salbe im Bereich des Muskelansatzes aufgetragen werden.

Bei einer sogenannten Haglund-Ferse – also wenn ein hinterer oberer Fersensporn Probleme bereitet – erreicht man bereits durch einen Wechsel der Schuhe Besserung. Verzichten sollte man auf zu starre Schuhe und auf Schuhe, die auf Höhe des Sporns abschließen.

Operation

Nur wenn Ihnen die nicht-operative Fersensporn-Behandlung nach mindestens neun bis zwölf Monaten noch keine Besserung verschafft hat, ist eine Operation in Erwägung zu ziehen.

Hierbei trägt der Arzt den Sporn mit einem Meißel ab und entfernt ein Stück des Sehnenstrangs. Diese Operation birgt das Risiko in sich, dass sich Narben bilden, die zu anhaltenden Schmerzen führen können. Daher ist es ratsam, dass Sie vor der operativen Fersensporn-Behandlung alle nicht-operativen Behandlungsmöglichkeiten ausschöpfen.

Fersensporn: Vorbeugen

Damit es gar nicht erst so weit kommt, sollten Sie die Sehnen Ihrer Fußsohle schonen. Dies erreichen Sie zum Beispiel, indem Sie:

• sich vor dem Sport ausreichend aufwärmen und dehnen
• passende und nicht zu enge Schuhe tragen
• gelegentlich Ihre Haltung am Arbeitsplatz ändern (stehen/sitzen)
• beim Joggen auf gute Laufschuhe achten

Wenn Sie einem Fersensporn vorbeugen möchten, ist es außerdem ratsam, Übergewicht zu vermeiden beziehungsweise abzubauen.