Fettstuhl? Diese Ursachen können dahinterstecken

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse zählen zu häufigen Ursachen von Fettstuhl. Bei einer Bauchspeicheldrüsenentzündung oder Pankreasinsuffizienz bildet das Organ nicht ausreichend Verdauungsenzyme. Fehlen diese Enzyme, können Nahrungsfette nicht gespalten werden. Überschüssiges Fett wird dann über den Stuhl ausgeschieden. In seltenen Fällen kann auch Bauchspeicheldrüsenkrebs der Auslöser sein.

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Die Leber produziert die für die Fettverdauung wichtige Gallensäuren. Ist die Funktion der Leber eingeschränkt, bildet sie unter Umständen zu wenig Gallensäuren. Deshalb kommen für Fettstuhl auch Ursachen wie Leberfibrose, Leberzirrhose oder Hepatitis infrage. 

Auch Probleme der Gallenblase und Gallenwege können zu Fettstuhl führen. Mögliche Ursachen sind eine Verengung oder ein Verschluss der Gallenwege, etwa durch Gallensteine oder Tumoren. Seltener stecken chronische Entzündungen der Gallenwege wie die primär sklerosierende Cholangitis dahinter.

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Fettstuhl kann zudem durch eher harmlose Ursachen entstehen. Dazu zählen etwa eine sehr fetthaltige Ernährung oder kurzfristig erhöhter Alkoholkonsum. Auch Medikamente wie Lipasehemmer zur Gewichtsreduktion sind mögliche Auslöser. Dennoch gilt: Fettstuhl sollte immer ärztlich untersucht werden, um eine krankhafte Ursache auszuschließen. 

Bei Zöliakie handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der Gluten (Klebereiweiß) die Dünndarmschleimhaut angreift. Die geschädigte Schleimhaut kann Nährstoffe und Fette schlechter aufnehmen. Eine mögliche Folge ist Fettstuhl. Wichtig: Bei Zöliakie ist eine strikte glutenfreie Ernährung unerlässlich. Andernfalls drohen chronische Schleimhautschädigungen, die langfristig das Darmkrebsrisiko erhöhen.

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind weitere häufige Ursachen von Fettstuhl. Dabei schädigen chronische Entzündungen mitunter die Darmschleimhaut. Ist der Dünndarm betroffen, kann das die Fettaufnahme negativ beeinflussen. In der Folge ist es möglich, dass krankhaft viel Fett über den Stuhl ausgeschieden wird.

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Im Rahmen einer Dünndarmfehlbesiedelung (SIBO) können sich Bakterien aus dem Dickdarm im Dünndarm ansiedeln und vermehren. Das kann zu einer unzureichenden Fettverdauung führen – Fettstuhl ist eine mögliche Folge. Ursache einer solchen Fehlbesiedelung sind beispielsweise eine gestörte Darmmotorik oder Medikamente wie Antibiotika.

Auch durch Operationen im Magen-Darm-Trakt kann die Fettverdauung gestört sein. Dazu zählen mitunter eine Teilentfernung des Magens, eine Magenverkleinerung sowie Operationen an der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase oder am Dünndarm. Auch ein Kurzdarmsyndrom, das infolge einer Entfernung von größeren Teilen des Dünndarms droht, kann die Ursache von Fettstuhl sein. 

Daneben kann die seltene, angeborene Krankheit Mukoviszidose, bei der mitunter die Bauchspeicheldrüse zu wenig Enzyme bildet, eine Ursache von Fettstuhl sein. In seltenen Fällen verursacht auch Morbus Whipple Steatorrhö. Dabei handelt es sich um eine Dünndarminfektion mit dem Bakterium Tropheryma whipplei.

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