Schuppenflechte: Psoriasis in Bildern

Schuppenflechte macht sich meist durch Hautveränderungen bemerkbar: Typisch sind scharf begrenzte, rote, erhabene und mit silberweißen Schuppen bedeckte Hautstellen, die stark jucken und einreißen können. Wie ausgeprägt diese Beschwerden sind, kann ganz verschieden sein. 

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Oft entstehen bei der Psoriasis einzelne Hautveränderungen (Herde, Plaques) an den Streckseiten der Ellenbogen und Knie. Teilweise breitet sich die Schuppenflechte aber auch auf dem gesamten Körper aus. Auch die Kopfhaut ist häufig betroffen, ebenso wie Nägel, Schleimhäute und Gelenke. An den Nägeln zeigt sich die Psoriasis in Form von Eindellungen (Tüpfelnägel) und Verfärbungen bis hin zur Nagelzerstörung.

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Schuppenflechte der Kopfhaut geht meist mit Psoriasis in weiteren Regionen einher. Sind weniger als 50 Prozent der Kopfhaut betroffen, handelt es sich um eine leichte Form der Psoriasis. Rötungen, Schuppenbildung sowie Juckreiz fallen gering aus. Bei einer mittelschweren Schuppenflechte der Kopfhaut sind Rötungen und Juckreiz stärker ausgeprägt. Betrifft die Schuppenflechte über 50 Prozent der Kopfhaut mit starkem Juckreiz, Schuppenbildung und Rötungen, handelt es sich um eine schwere Psoriasis.

Schuppenflechte im Gesicht äußert sich durch die üblichen Symptome: Die Hautbereiche sind meist gerötet und grenzen sich deutlich von weiteren Hautpartien ab. Häufig kommt es zu starker Schuppenbildung und die unterste Hautschicht löst sich ab. Eine geeignete Behandlung sollte in einer dermatologischen Praxis besprochen werden.

Schuppenflechte zeigt sich in der Regel besonders an den Ellbogen sowie den Knien. Die schuppigen Hautveränderungen treten symmetrisch an beiden Armen und Beinen auf. Besonders die Haut der Gelenke ist betroffen. 

In den meisten Fällen erkennt der*die Arzt*Ärztin eine Schuppenflechte schon an den typischen Hautveränderungen. Anhand einer Hautprobe (Biopsie) können Dermatolog*innen die Diagnose bestätigen.

Sind auch die Gelenke betroffen (Psoriasis-Arthritis), ist es oft schwieriger, die Psoriasis von anderen Gelenkerkrankungen wie Rheuma oder Arthritis zu unterscheiden. Die Gelenkentzündungen treten häufig in den Hüftgelenken, Knie-, Finger- und Zehengelenken auf. In diesem Fall sind weitere Untersuchungen nötig.

Man unterscheidet drei Formen der Psoriasis: Die gewöhnliche Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris), Schuppenflechte mit Pustelbildung (Psoriasis pustulosa) und Schuppenflechte mit Gelenkbeteiligung (Psoriasis arthropathica, Psoriasis-Arthritis). 80 Prozent der Betroffenen leiden an der gewöhnlichen Form.

Die charakteristischen Hautveränderungen entstehen vermutlich durch einen fehlgesteuerten Angriff des Immunsystems (Autoimmunreaktion) gegen Zellen der Oberhaut, die sich als Reaktion darauf besonders schnell vermehren. Die Folge: Die Haut verdickt sich und schuppt.

Mechanische Verletzungen der Haut erhöhen das Erkrankungsrisiko ebenfalls, wenn zugleich eine genetische Veranlagung besteht (Köbner-Phänomen). Dabei tritt die Schuppung an zuvor gesunden Hautstellen auf, die mechanisch gereizt wurden.

Im Sommer bessern sich die Symptome der Schuppenflechte häufig. Grund ist die erhöhte Sonneneinstrahlung: Sie wirkt entzündungshemmend und unterdrückt die überschießenden körpereigenen Abwehrreaktionen.

Ziel der Therapie ist es, zu verhindern, dass sich die Haut weiter verdickt und entzündet. Heilen kann man die Erkrankung bisher nicht. Die Behandlung basiert – neben der sorgfältigen Hautpflege – auf drei Säulen: äußerliche Therapie, innerliche Therapie und Lichttherapie.

Bei der äußerlichen (örtlichen) Behandlung tragen die Betroffenen die Wirkstoffe auf die Haut auf. Die Anwendung einer Lotion, Salben oder Creme sollte mit dem*der Dermatologen*Dermatologin abgeklärt werden. 

Bei schwereren Verläufen werden zur Behandlung Medikamente in Tablettenform eingesetzt. Die Wirkstoffe sorgen beispielsweise dafür, dass die Haut- und Schleimhautzellen wieder normal wachsen und reifen, oder das Immunsystem unterdrückt wird.

Um Herde der Schuppenflechte zu reduzieren, kann eine Lichttherapie sinnvoll sein. Für kleine Bereiche eignet sich eine Lasertherapie. Besonders an hartnäckigen Körperstellen wie Ellenbogen oder Knien kann die Laserbehandlung Wirkung zeigen.

Die Haut leidet bei Schuppenflechte unter mehr oder weniger stark ausgeprägtem Feuchtigkeitsmangel. Daher benötigt sie auch in weitgehend beschwerdefreien Zeiten eine sorgfältige Pflege. Beratung zu möglichen Produkten erhalten Betroffene in der Regel in dermatologischen Praxen.

Bei eher fettiger Haut sollten Betroffene Cremes und Lotionen verwenden, die einen niedrigen Fett- und hohen Wassergehalt haben. Wer zu trockener Haut neigt, sollte dagegen auf Salben mit hohem Fettgehalt und wenig Wasser setzen. 

Eine gesunde Lebensweise sowie eine ausgewogene Ernährung sind besonders wichtig, um Schuppenflechte entgegenzuwirken. Betroffene finden zudem im Laufe der Erkrankung verschiedene Triggerpunkte heraus, die sie im Rahmen der Erkrankung vermeiden sollten. Besonders Alkohol, Nikotin und Übergewicht wirken sich in vielen Fällen negativ auf die Psoriasis aus.