Borkenflechte: Symptome und Behandlung bei Impetigo contagiosa

Was ist Borkenflechte?

Borkenflechte, auch bekannt als Impetigo contagiosa oder Grindflechte, ist eine bakterielle Infektion der Haut. Die Erkrankung tritt vor allem bei Kindern auf, ist jedoch nicht altersgebunden. Erwachsene können sich ebenfalls anstecken, insbesondere bei engem Hautkontakt oder in Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindergärten, Schulen oder Pflegeheimen. 

Typisch für Borkenflechte sind Bläschen oder nässende Hautstellen, die mit der Zeit zu honiggelben Krusten eintrocknen. Häufig betroffene Körperregionen sind: 

• Gesicht
• Mund
• Nase 
• Hände
• Arme
• behaarte Kopfhaut

Borkenflechte: Ursachen einer Impetigo contagiosa

Die Borkenflechte wird durch Bakterien verursacht, in den meisten Fällen durch Staphylococcus aureus, seltener durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A. In vielen Fällen handelt es sich um eine Mischinfektion. 

Wie erfolgt die Ansteckung mit einer Borkenflechte?

Die Übertragung erfolgt meist durch direkten Hautkontakt oder über eine sogenannte Schmierinfektion, also über verunreinigte Hände, Handtücher, Kleidung oder Spielzeug. Dabei dringen die Erreger über kleinste Hautverletzungen oder Reizungen in der obersten Hautschicht ein.

Begünstigende Faktoren sind zudem:

• Kratzen bei Juckreiz, etwa durch Insektenstichen oder Ekzemen
• unzureichende Hygiene
• warme, feuchte Umgebung
• enge körperliche Kontakte, z.  B. in Kitas, Sportvereinen oder Pflegeeinrichtungen

Entwickelt sich ein Impetigo contagiosa auf Grundlager einer bereits bestehenden Hautveränderung, beispielsweise bei Ekzemen oder Neurodermitis, sprechen Fachleute von einer Impetiginisierung.

Welche Symptome treten bei einer Borkenflechte auf?

Die Hautveränderungen beginnen meist mit geröteten, juckenden Stellen, aus denen sich rasch Bläschen entwickeln.

Zudem können folgende Symptome bei einer Borkenflechte auftreten:

• Bildung von Pusteln
• Aufplatzen der Bläschen mit Austritt von Flüssigkeit
• Trocknung der Hautstellen zu honiggelben Krusten
• meist schmerzlose, aber auffällige Hautveränderungen

Fieber tritt in der Regel nicht auf. Gelegentlich können die Lymphknoten in der Nähe der betroffenen Stellen anschwellen.

Wie wird eine Impetigo contagiosa diagnostiziert?

Meist können Fachleute bereits aufgrund der typischen Hautveränderungen die Diagnose stellen. Bei ausgeprägten oder wiederkehrenden Verläufen kann ein mikrobiologischer Hautabstrich sinnvoll sein, um den genauen Erreger festzustellen. Das ist insbesondere bei Verdacht auf antibiotikaresistente Keime ratsam.

Impetigo contagiosa: Wie wird eine Borkenflechte behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Infektion. Bei kleinflächigem Befall genügt meist eine antibakterielle Salbe, zum Beispiel mit dem Inhaltsstoff Fusidinsäure. Zudem können feuchte Umschläge oder antiseptische Salben (z. B. mit Chlorhexidin) Linderung verschaffen.

Bei größerer, tieferer Ausbreitung oder unzureichender Besserung kann eine systemische Behandlung mit Antibiotika (z. B. Cephalosporine, Amoxicillin) in Tablettenform notwendig sein.

Wichtig ist zusätzlich die Einhaltung strenger Hygienemaßnahmen, um eine Weiterverbreitung zu verhindern:

• täglicher Wechsel von Handtüchern, Kleidung und Bettwäsche
• Händewaschen nach jedem Kontakt mit den betroffenen Stellen
• Kratzen vermeiden, um die Bakterien nicht weiter zu verbreiten
• keine gemeinsamen Hygieneartikel verwenden

Kinder dürfen eine Kita oder Schule in der Regel erst wieder besuchen, wenn keine frischen Hautveränderungen mehr vorhanden sind und die antibiotische Behandlung seit mindestens 24 Stunden durchgeführt wird.

Wie ist die Prognose bei einer Impetigo contagiosa?

Impetigo contagiosa ist zwar lästig und ansteckend, aber bei gesunden Menschen in aller Regel ungefährlich. Mit entsprechender Behandlung heilt die Infektion in wenigen Tagen bis zwei Wochen vollständig ab.

Komplikationen sind selten, können aber in bestimmten Fällen auftreten. Dazu zählen etwa:

• Lymphknotenentzündung
• tiefer gehende Hautinfektion
• postinfektiöse Nierenerkrankung (Glomerulonephritis)

Wie kann man einer Borkenflechte vorbeugen?

Eine Borkenflechte kann man nicht immer verhindern. Jedoch lässt sich mit einigen einfachen Maßnahmen das Risiko senken:

• regelmäßiges Händewaschen
• Hautverletzungen und Insektenstiche rasch desinfizieren
• juckende Hautstellen nicht aufkratzen – bei Kindern ggf. Fingernägel kurz schneiden
• keine Handtücher, Waschlappen oder Pflegeutensilien teilen
• in Gemeinschaftseinrichtungen: auf regelmäßiges Händewaschen und saubere Umgebung achten
• bei Infektionsfällen im Haushalt: Wäsche bei mindestens 60 Grad Celsius waschen