Malarone Filmtabletten

Hersteller: GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG
Wirkstoffkombination: Atovaquon + Proguanil
Darreichnungsform: Filmtablette
Rezeptpflichtig

Wirkung

Malarone Filmtabletten enthalten die Wirkstoffkombination Atovaquon + Proguanil. Zu beachten ist außerdem die besondere Wirkung von Malarone Filmtabletten.

Die Kombination wird bei der Fieberkrankheit Malaria eingesetzt und ist sowohl gegen die im Blut wie auch in der Leber befindlichen Entwicklungsstufen (Schizonten) des Malaria-Parasiten (Plasmodium falciparum) wirksam. Damit ist die Kombination zur Vorbeugung gegen die tropische Malaria, aber auch zur Behandlung derselben geeignet, wenn sie akut und unkompliziert ist.

Die Anwendung der Kombination wird vor allem dann empfohlen, wenn der Malaria-Erreger schon gegen andere Malariamittel unempfindlich (resistent) sein könnte. Ob dies der Fall ist, erschließt sich aus den offiziellen Richtlinien und örtlichen Informationen über die Resistenz-Lage.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Atovaquon + Proguanil sind vertiefende Informationen verfügbar:

Lesen Sie dazu auch die Informationen zur Wirkstoffgruppe Mittel gegen Malaria, zu welcher die Wirkstoffkombination Atovaquon + Proguanil gehört.

Anwendungsgebiete laut Herstellerangaben

  • Vorbeugung der tropischen Malaria
  • Behandlung von akuter, unkomplizierter tropischer Malaria

Dosierung

Malaria-Vorbeugung
Zur Vorbeugung nehmen Erwachsene über 40 Kilogramm Körpergewicht eine Filmtablette pro Tag ein. Die Einnahme sollte 24 oder 48 Stunden vor der Einreise in ein Malaria-Gebiet beginnen, während der Dauer des Aufenthaltes, der 28 Tage nicht überschreiten sollte, fortgesetzt und auch sieben Tage nach Verlassen des Gebietes nicht beendet werden.

Malaria-Behandlung
Die Therapie erfolgt jeweils über drei Tage, an denen die vorgeschriebene Dosierung als Einmaldosis eingenommen werden muss. Erwachsene nehmen dabei vier Filmtabletten täglich. Bei Kindern erfolgt die Dosierung nach Körpergewicht: von 11 bis 20 Kilogramm eine Filmtablette täglich, bei 21 bis 30 Kilogramm zwei Filmtabletten, bei 31 bis 40 Kilogramm drei Filmtabletten. Kinder über 40 Kilogramm Körpergewicht werden wie Erwachsene behandelt.

Kinder unter 11 Kilogramm Körpergewicht erhalten die viel schwächer dosierten Malarone Junior Filmtabletten.

Nehmen Sie die Tagesdosis mit einer Mahlzeit oder mit einem Milchgetränk ein, um eine optimale Aufnahme in den Körper zu gewährleisten. Die Einnahme sollte jeden Tag zur gleichen Zeit erfolgen. Falls keine Nahrung vertragen werden kann, sollte das Medikament trotzdem eingenommen werden, wenn es auch möglichwerweise schwächer wirkt. Kommt es innerhalb einer Stunde nach Einnahme zum Erbrechen, muss die Einnahme wiederholt werden.

Sonstige Bestandteile

Folgende arzneilich nicht wirksame Bestandteile sind in dem Medikament enthalten:

  • Carboxymethylstärke-Natrium (Typ A)
  • Eisen(III)-oxid (E 172)
  • Hyprolose
  • Hypromellose
  • Macrogol 8000
  • Magnesiumstearat
  • mikrokristalline Cellulose
  • Povidon K30
  • Titandioxid (E 171)
  • Macrogol 400
  • Poloxamer 188

Nebenwirkungen

Sehr häufige Nebenwirkungen:
Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen.

Häufige Nebenwirkungen:
Blutarmut, Mangel an neutrophilen Blutkörperchen, allergische Reaktionen, Natriummangel im Blut, Appetitlosigkeit, ungewöhnliche Träume, Depression, Schlaflosigkeit, Schwindel, erhöhte Leber-Enzym-Werte, Juckreiz, Hautausschlag, Fieber, Husten.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
erhöhte Amylase-Werte im Blut, Angstgefühl, Herzklopfen, Mundschleimhautentzündung, Haarausfall, Nesselsucht.

Nebenwirkungen nicht bekannter Häufigkeit:
Mangel an allen Blutzellen, Blutgefäßschwellung (Angioödem), allergischer Schock, Blutgefäßentzündung, Panikattacken, Weinen, Wahnvorstellungen, Albträume, Krampfanfälle, Herzrasen, Magenbeschwerden, Geschwüre im Mund, Leberentzündung, Gallenstau, schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme), Blasen, Hautabschälung, Lichtempfindlichkeitsreaktionen.

Besonderheiten:
Gelegentlich treten schwere allergische Reaktionen (einschließlich allergischem Schock) bei Patienten auf, die die Kombination einnehmen. In solchen Fällen ist die Behandlung sofort zu beenden und vom Arzt eine andere geeignete Therapie einzuleiten.

Treten während der Behandlung Durchfall oder Erbrechen ein, sollte der Patient wie bei anderen Malariamitteln ergänzende persönliche Schutzmaßnahmen (Benutzung von Mückenschutzmitteln, Moskitonetze) ergreifen. So kann eine eventuelle Wirkungsminderung ausgeglichen werden.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung der Tuberkulose-Mittel Rifampicin oder Rifabutin mit der Kombination wird nicht empfohlen, da sie die Blutkonzentration und damit die Wirkung von Atovaquon um bis zur Hälfe verringern. Gleiches gilt für die gleichzeitige Behandlung mit dem Magenmittel Metoclopramid. Gegen Übelkeit und Erbrechen sollte der Arzt daher eine andere Behandlung wählen. Auch bei gleichzeitiger Behandlung mit Tetracyclinen kommt es zu einer Verringerung der Blutkonzentration von Atovaquon. Noch stärker vermindern die AIDS-Mittel Efavirenz oder HIV1-Proteasehemmer die Atovaquon-Konzentration im Blut. Die gemeinsame Einnahme sollte nach Möglichkeit vermieden werden.

Proguanil kann die Wirkung von Warfarin und anderen chemisch verwandten Antikoagulanzien verstärken. Dies kann zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen. Besondere ärztliche Vorsicht muss daher walten, wenn bei Patienten mit Gerinnungshemmern die Behandlung oder Vorbeugung mit der Kombination begonnen oder beendet wird. Möglicherweise muss die Dosis der Antikoagulanzien während oder nach Ende der Behandlung mit der Kombination auf Grundlage der Gerinnungswerte angepasst werden.

Bei Patienten, die gegen Blutkrebs eine gleichzeitige Behandlung mit Etoposid erhalten, ist ärztliche Vorsicht geboten, weil Atovaquon die Blutkonzentration von Etoposid wie auch dessen wirksamem Abbauprodukt Etoposidcatechol erhöht und damit die Nebenwirkungen verstärkt.

Die Kombination sollte zur Sicherstellung einer guten Aufnahme in den Körper mit einer Mahlzeit oder mit einem Milchgetränk jeden Tag zur gleichen Zeit erfolgen.

Gegenanzeigen

Die Kombination darf bei Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe nicht angewendet werden. Bei Patienten mit schweren Nierenfunktionsstörungen (Kreatinin-Clearance unter 30 Milliliter/Minute) darf die Kombination nicht zur Vorbeugung gegen Malaria verwendet werden.

Die Kombination wurde nicht in Studien getestet, in denen die Patienten besondere Malaria-Formen hatten. Daher ist sie nicht zur Behandlung der
Gehirn-Malaria oder anderer schwerer Störungen durch eine kompliziert verlaufende Malaria (einschließlich Überschwemmung des Blutes mit den Parasiten, Wasseransammlungen in der Lunge oder Nierenversagen) geeignet.

Die Kombination darf nicht gegen Ruheformen von einigen Malariaerregern wie Plasmodium ovale und Plasmodium vivax eingesetzt werden. Solche Ruheformen (Hypnozoiten) verbleiben Wochen bis Jahre in den Leberzellen, ohne dass es zum Malaria-Ausbruch kommt. Reisende, die sich vermutlich vor allem mit Plasmodium vivax oder Plasmodium ovale infizieren werden und Patienten, deren Malaria durch einen dieser Parasiten ausgelöst wurde, brauchen eine zusätzliche Behandlung mit einem Wirkstoff, der gegen die Ruheformen dieser Erreger wirksam ist.

Zur Sicherheit und Wirksamkeit der Kombination zur Vorbeugung der Malaria tropica bei Personen, die weniger als 40 Kilogramm wiegen, und zur Behandlung der Malaria tropica bei Kindern, die weniger als elf Kilogramm wiegen, gibt es keine Studien. Die Behandlung liegt daher im Ermessen des Arztes.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Es gibt keine Studien mit der Kombination zur Anwendung während der Schwangerschaft, und das mögliche Risiko ist unbekannt. Tierstudien ergaben keinen Hinweis auf Missbildungen, aber es traten teilweise Vergiftungserscheinungen der Mütter auf. Daher wird der Arzt die Anwendung der Kombination während der Schwangerschaft nur dann erwägen, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter jedes Risiko für das Kind überwiegt. Proguanil wirkt durch die Hemmung des Folsäurestoffwechsels im Malaria-Parasiten. Nimmt die Mutter das Vitamin Folsäure ein, um beim Kind einem "offenen Rücken" vorzubeugen, wird die Wirksamkeit dieser Ergänzungstherapie nicht beeinträchtigt und sie sollte daher fortgesetzt werden.

Atovaquon tritt beim Tier in die Muttermilch über, Proguanil auch beim Menschen. Daher sollte die Kombination beider Wirkstoffe nicht von stillenden Frauen eingenommen werden.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Kinder können ab einem Körpergewicht von elf Kilogramm mit der Kombination behandelt werden.

Warnhinweise

  • Möglicherweise auftretender Schwindel macht Autofahren und das Führen von Maschinen gefährlich.
  • Bei Auftreten schwerer Hautreaktionen muss die Behandlung sofort vom Arzt auf ein anderes Malariamittel umgestellt werden.
  • Das Medikament sollte mit einer Mahlzeit oder mit einem Milchgetränk jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden.
  • Das Medikament ist nicht für die Malaria-Vorbeugung bei Personen unter 40 Kilogramm Körpergewicht geeignet.

Arzneimittel können allergische Reaktionen auslösen. Anzeichen hierfür können sein: Hautrötung, Schnupfen, Juckreiz, Schleimhautschwellung, Jucken und Rötung der Augen, Verengung der Atemwege (Asthma). In seltenen Fällen kann es zum allergischen Schock mit Bewusstlosigkeit kommen.

Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend einen Arzt.

Packungsgrößen

Packungsgröße und Darreichungsform
12 Filmtabletten Filmtabletten

Vergleichbare Medikamente

Folgende Tabelle gibt einen Überblick über Malarone Filmtabletten sowie weitere Medikamente mit der Wirkstoffkombination Atovaquon + Proguanil (ggf. auch Generika).


Disclaimer:
Bitte beachten: Die Angaben zu Wirkung, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen sowie zu Gegenanzeigen und Warnhinweisen beziehen sich allgemein auf den Wirkstoff des Medikaments und können daher von den Herstellerangaben zu Ihrem Medikament abweichen. Bitte fragen Sie im Zweifel Ihren Arzt oder Apotheker oder ziehen Sie den Beipackzettel Ihres Medikaments zurate.