Akutes Nierenversagen: Ursachen des lebensbedrohlichen Zustands

Akutes Nierenversagen kann aufgrund eines ausgeprägten Flüssigkeitsmangels entstehen. Ursachen können etwa starkes Erbrechen, anhaltender Durchfall, sehr hohes Fieber oder eine dauerhafte, unzureichende Flüssigkeitszufuhr sein. Auch eine übermäßige Einnahme von Entwässerungstabletten (Diuretika) kommt als Auslöser infrage.

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Neben einem ausgeprägten Flüssigkeitsmangel kommt für akutes Nierenversagen auch ein starker Blutverlust als Ursache infrage. Mögliche Gründe sind etwa Operationen oder Unfälle, die mit starken Blutungen einhergehen. Wenn das zirkulierende Blutvolumen sinkt, verschlechtert sich die Durchblutung, was letztlich zu einem akuten Versagen der Nieren führen kann. 

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Darüber hinaus können Schockzustände, Herzschwäche (Herzinsuffizienz), Blutvergiftung (Sepsis), schwere Verbrennungen oder fortgeschrittene Lebererkrankungen wie eine ausgeprägte Leberzirrhose zu akutem Nierenversagen führen. Ursache ist meist eine zu geringe zirkulierende Blutmenge im Organismus aufgrund eines stark abfallenden Blutdrucks. 

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Zudem können bestimmte Medikamente das Organ belasten und zu einem akuten Nierenversagen führen. Dazu zählen beispielsweise Schmerzmittel wie nicht-steroidale Antirheumatika, Krebsmedikamente (Zytostatika) oder einige Antibiotika. Manchmal kann auch jodhaltiges Kontrastmittel zu einem akuten Nierenversagen führen, insbesondere bei Personen mit bereits eingeschränkter Nierenfunktion. 

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In manchen Fällen können schwere Durchblutungsstörungen oder Giftstoffe wie Drogen das Nierengewebe stark schädigen und zu einem akuten Nierenversagen führen. Auch Infektionen mit schweren Entzündungen (etwa Glomerulonephritis) oder der Zerfall von Muskelgewebe (Rhabdomyolyse) sind mögliche Ursachen. Oft sind die feinen Nierenkanälchen betroffen, was Fachleute als akute Tubulusnekrose bezeichnen. 

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Wenn der Urin nicht mehr aus den Nieren abfließen kann und sich staut, entsteht ein enormer Druck. Dieser kann die Nierenfunktion stark beeinträchtigen und zu einem akuten Nierenversagen führen. Als Ursache für eine solche Harnabflussstörung kommen etwa Nierensteine, verstopfte Urinkatheter, Blutgerinnsel, eine vergrößerte Prostata oder Tumoren infrage.

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