Zustand nach Entfernung der Vena-Savena-Magna

[thilo204]

Mir wurde im Dezember 2008 die Vena-Savena-Magna rechts entfernt und ich hatte 06/2007 rechts ein Erysipel. Nun sieht mein Innenknöchelbereich wie nach einem Sportunfall aus, die Stelle an der das Erysipel war ist überpigmentiert und ich habe schmerzhafte Beschwerden im Fuß und in der Wade. Meine Ärzte sagen "da müssen Sie jetzt mit leben". Stimmt das? Gibt es da keine Abhilfe? Zur Zeit beschäftigen mich noch die folgen einer Dreietagen-Beinvenen-Rezidivthrombose von 10/2009 und nehme wieder Marcumar. Der eine Phlebologe sagt noch 3-4 Monate und der andere empfiehlt die Einnahme auf Dauer. Was stimmt denn nun?

[Dr. Schaaf]

Re: Zustand nach Entfernung der Vena-Savena-M


Ist das alles am selben Bein?
Seit wann bestehen die Schmerzen in Fuß und Wade? Seit der OP? Seit der TVT? Oder seit wann?
Sind die Beschwerden abhängig von - Stehen? Laufen? Sitzen? Hochlegen? Schlafen?
Tragen Sie Kompressionsstrümpfe? Welche und wann?
Ist es mit Strümpfen besser?
War die TVT im Unter- und Oberschenkel? Oder auch im Becken?
Hatten Sie eine Lungenembolie?
War es die erste TVT?
Wissen Sie, ob weitere Risikofaktoren bestehen?

Sobald ich Ihre Antworten habe, werde ich Ihre Fragen beantworten. Falls Sie vorher schon mal Anhaltspunkte wollen, schauen Sie auf www.thrombose-hilfe.de.

Dr. Schaaf

[thilo204]

Re: Zustand nach Entfernung der Vena-Savena-Magna


Hallo Frau Dr. Schaaf, anbei die genauen Angaben.
Die erste TVT 12/2006 linke Wade, 06/2007 Erysipel rechter Unterschenkel, anschliessend gabs 6 Lymphdrainagen. 12/2008 dann die OP am rechten Bein weil dort die Insuffizienz am größten war. Seit dem habe ich die Beschwerden in Fuß und Wade rechts. 10/2009 nun die neuen Trombosen wieder ohne erklärung wo her die kommen. Die Beschwerden habe ich bei längerem stehen und sitzen am meisten. Nachts und sonst bei Bein hoch nicht und beim Laufen selten je nach vorheriger Tätigkeit. Die neue dreietagen-TVT war nur bis Oberschenkel. Lungenembolie hatte ich noch nie. Die Trombosen wurden bei einer "Routine-Phlebographie vor geplanter Krossektomie" links entdeckt. Beschwerden die darauf hinwiesen gab es nicht. Ich trage Strümpfe der Klasse 2 links bis auf Nachts durchgehend und rechts vor allem im Büro und wenn ich lange stehen muss. Rechts schwillt der Unterschenkel dann nicht an aber die schmerzen und stiche habe ich auch dann. Allerdings sind die durch hochlegen und während des Schlafens weg zu bekommen.
In 7/2007 war ich in der Uniklinik Düsseldorf zur Thrombophilie-Diagnostik ohne auffälligen Befund. Bisher konnte mir keiner sagen wo her die TVTs kommen. Trotz CT-Bauch und CT-Abdomen und die Tumormarker sind auch unauffällig. Allerdings bin ich Mütterlicherseits von gewickelten Beinen umgeben gewesen.

[Dr. Schaaf]

Re: Zustand nach Entfernung der Vena-Savena-M


Also bis jetzt habe ich Folgendes verstanden:
Links: TVT Wade 12/06 ohne erkennbaren Auslöser
erneute TVT US und OS 10/09 als Zufallsbefund bei der Phlebographie.
Keine LE, Keine Gerinnungsstörungen, aber familliäre Belastung.

Rechts: 06/07 Erysipel, Lymphdraingen
12/08 Stripping.
Seit der OP Beschwerden vor allem rechts, aber auch links in Fuß und Wade.
Die Beschwerden sind belastungsabhängig - vermehrt bei sitzen und stehen, Besserung durch liegen und hochlegen.

Jetzt wünsche ich mir noch Bilder von Ihren Beinen per mail an [email protected] und wüsste gern, ob ein Lymphödem bekannt ist.
Und falls möglich, sollten Sie sich vergewissern, dass die TVT in 09 wirklich eine frische TVT gewesen ist und nicht Folge der alten TVT. Dazu sollten Sie oder Ihr Hausarzt konkret nachfragen - wäre wichtig.

Dr. Schaaf

[thilo204]

Re: Zustand nach Entfernung der Vena-Savena-M


Hallo Frau Dr. Schaaf,

ich habe Ihnen die Bilder geschickt. Sind 6 Bilder a 2 MB. Ich hoffe Ihr Server nimmt die an. Sonst bitte kurze Info und ich mach die Bilder kleiner. Die Beschwerden links sind nur manchmal in der Wade und als solche fast zu vernachlässigen. Die Beschwerden im rechten Bein die ich trotz OP habe und die schlimmer sind als vor der OP machen mir so große Sorgen. Und natürlich die wiederkehrenden TVTs. Bei der phlebographie sagte die untersuchende Ärztin das der Verschluss im Oberschenkel definitiv frisch sei. Beim tieferen Verschluss könnte sie das nicht zuverlässig sagen. Und Sie erwähnte die alte Trombose die Sie wohl sehen konnte. Ich zitiere aus dem KKH-Bericht:
"Oberschenkel-Beinvenentrombose linksseitig mit komplettem Verschluss des Unterschenkelvenensystems einschließlich der Vena poplittea und des peripheren Anteils der Vena femoralis superficialis. Abfluss des Kontrastmittels über die Vena saphena magna und wiederauffüllung der Vena femoralis superficialis über eine Seitenastvene in der mittleren Oberschenkeletage mit umschlossener Thrombusspitze im Sinne eines frischen Beinvenenverschlusses. Normbefunde bei CEA und CA 19-9.

Gruß Thilo Witt