Erhöhte Leberwerte im Blut: Welche sind gefährlich?

Gamma-Glutamyltransferase (Gamma-GT) hilft der Leber beim Abbau und Transport bestimmter Stoffe. Ist die Leber belastet, steigt dieser wichtige Wert an. Er reagiert besonders empfindlich auf Alkohol und ist daher bei übermäßigem Konsum oft hoch. Aber auch Übergewicht, Leberentzündungen wie Hepatitis, Gallenstau oder Nebenwirkungen von Medikamenten kommen als Ursachen für hohe Werte infrage. Gamma-GT gilt als erhöht, wenn er bei Frauen höher als 40 Internationale Einheiten (U/l) und bei Männern höher als 60 U/l ist. Eine 5- bis 10-fache Erhöhung kann auf eine schwere Lebererkrankung wie eine Leberzirrhose hinweisen.

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Das Enzym Glutamat-Pyruvat-Transaminase (GPT), auch als Alanin-Aminotransferase (ALAT) bezeichnet, kommt vor allem in Leberzellen vor. Sterben diese ab, gelangt es in größerer Menge ins Blut. Ist der Blutwert höher als 35 U/l bei Frauen und 45 U/l bei Männern, kann das auf eine Leberschädigung hindeuten. Während eine geringe Erhöhung um das 2- bis 3-Fache eher auf eine Fettleber durch Alkohol oder Übergewicht sowie bestimmte Medikamente hindeutet, lassen stärker erhöhte Werte auf eine akute Leberentzündung (Hepatitis) oder Vergiftung schließen. 

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Das Enzym Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (GOT), auch als Aspartat-Aminotransferase (AST) bezeichnet, kommt nicht nur in der Leber, sondern auch in der Herz- und Skelettmuskulatur vor. Ein erhöhter Wert, bei Frauen über etwa 35 U/l und bei Männern über etwa 50 U/l, kann daher auf eine Schädigung der Leber hinweisen, ist aber nicht spezifisch. Deshalb wird GOT immer zusammen mit anderen Leberwerten beurteilt. Mögliche Ursachen für erhöhte Werte sind Lebererkrankungen wie Fettleber oder Hepatitis, aber auch Muskelverletzungen, starke körperliche Belastung oder bestimmte Medikamente.

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Bilirubin entsteht, wenn alte rote Blutkörperchen abgebaut werden. Normalerweise wird es über die Leber ausgeschieden. Der Wert liegt bei gesunden Menschen unter 1,2 Milligramm pro Deziliter Blut (mg/dl). Ist er erhöht, kann das darauf hinweisen, dass die Leber das Abbauprodukt nicht ausreichend verarbeitet oder die Galle nicht richtig abfließt. Das zeigt sich oft auch äußerlich durch eine Gelbfärbung der Haut oder Augen (Gelbsucht). 

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Die alkalische Phosphatase (AP) ist ein Enzym, das vor allem in der Leber und in den Gallenwegen vorkommt, aber auch in den Knochen gebildet wird. Ein erhöhter AP-Wert kann ein Hinweis darauf sein, dass die Galle nicht richtig abfließt. Häufig steckt ein Gallenstau dahinter, etwa durch Gallensteine. Der Normwert liegt bei Erwachsenen zwischen 35 und 105 U/l. Da AP auch in den Knochen vorkommt, ist der Wert jedoch nicht ausschließlich leberspezifisch. 

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Um die Ursache für eine belastete Leber zu finden, betrachten Fachleute das Gesamtbild der verschiedenen Leberwerte. Sind vor allem GPT (ALAT) und GOT (AST) erhöht, spricht das für eine Schädigung der Leberzellen, etwa bei einer Hepatitis oder Fettleber. Steigen Gamma-GT und AP stärker an, deutet das auf einen gestörten Gallenabfluss hin, zum Beispiel bei Gallensteinen. Ist die Gamma-GT besonders hoch und ist der GOT-Wert höher als der GPT-Wert, kann Alkohol eine mögliche Ursache sein. Bilirubin hilft weniger bei der Ursachenfindung, zeigt aber, wie stark die Leber bereits beeinträchtigt ist.

Alkohol gehört zu den häufigsten Ursachen für erhöhte Leberwerte. Schon nach kurzfristig erhöhtem Alkoholkonsum können die Leberwerte vorübergehend ansteigen. Bei Verzicht normalisieren sie sich jedoch schnell wieder. Bereits eine Woche ohne Alkohol kann sich positiv auf die Leberwerte auswirken. Wird jedoch über längere Zeit regelmäßig zu viel Alkohol getrunken, bleiben sie dauerhaft erhöht, weil die Leber zunehmend geschädigt wird. Das kann zu einer Fettleber und im weiteren Verlauf zu chronischen Leberschäden wie einer Leberzirrhose führen.

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