Struma (Kropf, Schilddrüsenvergrößerung): Ursachen

Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Bei einer Struma (Kropf, Schilddrüsenvergrößerung) können verschiedene Ursachen zu der Schilddrüsenveränderung geführt haben – die häufigste Ursache ist dabei ein Jodmangel: Die Schilddrüse benötigt Jod, um die Schilddrüsenhormone T3 (Tri-Jod-Thyronin) und T4 (Tetra-Jod-Thyronin) zu bilden. Die sogenannte Jodmangel-Struma entsteht vor allem, wenn nicht genügend Jod über die Nahrung aufgenommen wird. Experten gehen davon aus, dass rund 30 Prozent aller Deutschen einen mehr oder weniger starken Jodmangel haben. Bei der Jodmangel-Struma ist die Funktion der Schilddrüse in der Regel nicht verändert (euthyreote Schilddrüsenvergrößerung).

Weitere Struma-Ursachen sind Schilddrüsenentzündungen. Sie gehen häufig mit einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) einher. Eine bekannte, durch Autoimmunreaktionen ausgelöste Form der Schilddrüsenüberfunktion und Struma ist der Morbus Basedow (basedowsche Krankheit).

Schilddrüsenkrebs gehört zu den weiteren möglichen Ursachen für den sogenannten Kropf. Bösartige Tumoren der Schilddrüse sind jedoch selten und haben, je nach Art und Stadium des Tumors, meist eine gute Prognose.

Relativ häufig sind dagegen Knoten in der Schilddrüse. Ist die Schilddrüse knotig vergrößert, bezeichnen Ärzte dies als Struma nodosa. Sind viele Knoten vorhanden, wird dies medizinisch Struma multinodosa genannt.

In der Schilddrüse können verschiedene Arten von gutartigen Knoten auftreten und zu einer Struma nodosa beziehungsweise Struma multinodosa führen:

• kalter Knoten: Ein kalter Knoten in der Schilddrüse produziert selbst keine Hormone. Die Funktion der Schilddrüse wird durch kalte Knoten nicht beeinträchtigt. Mediziner sprechen dann von einer euthyreoten Struma.
• heißer Knoten: Treten in der Schilddrüse heiße Knoten auf, produzieren diese selbstständig Hormone. Dadurch gelangen zu viele Schilddrüsenhormone ins Blut – eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) tritt auf.

Der Arzt kann durch eine Szintigraphie der Schilddrüse feststellen, ob kalte Knoten oder heiße Knoten vorliegen. Dabei spritzt der Arzt radioaktiv markiertes Jod, um die Struktur der Schilddrüse besser sichtbar zu machen. Heiße Knoten in der Schilddrüse speichern das radioaktive Kontrastmittel bei der Untersuchung, kalte Knoten dagegen nicht.

Weiterlesen: Struma (Kropf, Schilddrüsenvergrößerung): Diagnose

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