Sarkoidose

Stand: 25. März 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Die Sarkoidose, auch Morbus Boeck genannt, ist eine seltene, entzündliche Krankheit, die durch kleine Knötchen (Granulome) gekennzeichnet ist. Hauptsächlich sind Lunge und Lymphknoten betroffen; die Knötchen können jedoch in praktisch jedem Organ auftreten.

Die für eine Sarkoidose typischen knötchenartigen Neubildungen sind die Folge einer Fehlregulation des Immunsystems. Warum es zu dieser Fehlregulation kommt und eine Sarkoidose entsteht, ist bisher nicht geklärt. Möglich ist ein Zusammenhang zwischen Sarkoidose und erblich bedingten sowie Umweltfaktoren. Meistens entwickelt sich Morbus Boeck zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr, wobei Männer seltener betroffen sind als Frauen.

Ein Morbus Boeck verursacht nur in etwa der Hälfte aller Fälle Beschwerden. Dies können – wie bei allen entzündlichen Erkrankungen – allgemeine Symptome wie Fieber, ein allgemeines Krankheitsgefühl, Müdigkeit oder Gliederschmerzen sein. Daneben kann eine Sarkoidose eine Vielzahl weiterer Beschwerden hervorrufen, da die für die Erkrankung typischen Knötchen grundsätzlich jedes Organ befallen können: Neben Lunge und Lymphknoten betrifft die Sarkoidose vor allem auch Leber, Milz, Herz, Augen, Haut, Knochen und Gelenke sowie das Nervensystem. Beim besonders häufigen Sarkoidose-Befall der Lunge lassen sich je nach Ausmaß der Lungenbeteiligung verschiedene Sarkoidose-Stadien unterscheiden:

• Stadium 0: Organbefall außerhalb des Brustkorbs, keine Lungenbeteiligung
• Stadium I: Schwellung der Lymphknoten zwischen den beiden Lungenflügeln, aber unauffällige Struktur des Lungengewebes
• Stadium II: Zusätzlich zu den geschwollenen Lymphknoten sind fleckige Veränderungen in der Lunge sichtbar
• Stadium III: Veränderungen des Lungengewebes ohne Lymphknotenschwellung
• Stadium IV: Lungenfibrose

Aufgrund der vielfältigen Symptome ist eine Sarkoidose nicht ganz einfach zu diagnostizieren. Hierzu ist eine umfassende Diagnostik nötig, die unter anderem bildgebende Verfahren, Laboruntersuchungen, Funktionstests und Gewebeproben einschließt. Eine Sarkoidose kann sowohl akut als auch chronisch verlaufen. Die akute Sarkoidose hat die bessere Prognose: Bei ihr ist eine komplikationslose Heilung meist auch ohne Behandlung möglich. Die Prognose der chronischen Form ist hingegen schlechter: Im Allgemeinen spricht die chronische Sarkoidose zwar gut auf Kortikosteroide an, in einigen Fällen sind aber trotz Therapie dauerhafte Einschränkungen der Lungenfunktion nicht vermeidbar: Ungefähr fünf Prozent aller Menschen mit chronischem Morbus Boeck sterben infolge der Krankheit.

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