Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

(Stand: 4. März 2009)

Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) ist eine eher seltene, schwere Erkrankung, die als akute Pankreatitis oder chronische Pankreatitis auftreten kann. Bei der akuten Form sind meist Erkrankungen der Gallenwege (z.B. Gallensteine) oder übermäßiger Alkoholgenuss die Ursache, bei der chronischen Form Alkoholmissbrauch. Die akute Pankreatitis verläuft in der Mehrzahl der Fälle (etwa 90 Prozent) mild und ohne Komplikationen; sie kann aber auch einen schweren Verlauf nehmen.

Starke Schmerzen im Oberbauch können auf eine Pankreatitis hinweisen.

Symptome der akuten Pankreatitis sind heftige, gürtelförmig um den Leib ziehende Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und oft eine Darmlähmung (Ileus). Bei der fortgeschrittenen chronischen Pankreatitis kommt es wiederholt zu Oberbauchschmerzen, Verdauungsproblemen, Gewichtsabnahme und unter Umständen Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), wenn das geschädigte Organ das den Blutzucker regulierende Hormon Insulin nicht mehr bilden kann. Gefährlich ist die Bauchspeicheldrüsenentzündung, weil durch die Erkrankung Verdauungssäfte freigesetzt werden können, die das umgebende Gewebe schädigen und dadurch Komplikationen auslösen können.

Die Diagnose der Bauchspeicheldrüsenentzündung erfolgt anhand der Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung, durch Blutuntersuchungen (vor allem auf Kalzium sowie die Enzyme Lipase und Amylase), Ultraschall, und eventuell eine endoskopische Untersuchung oder eine Computertomographie (CT). Die Behandlung einer akuten Pankreatitis muss im Krankenhaus erfolgen. Der Betroffene darf vorerst nichts essen, bis er schmerzfrei ist. In dieser Zeit bekommt er Flüssigkeit, Elektrolyte und Nährstoffe über eine Infusion. Schmerzmittel lindern die Beschwerden zusätzlich – später erfolgt ein langsamer Kostaufbau.

Eine chronische Pankreatitis erfordert eine zweigeteilte Vorgehensweise: Im akuten Schub gleicht die Therapie der der akuten Pankreatitis; zwischen den Schüben muss die Behandlung je nach Schwere der Erkrankung einerseits die Enzyme der Bauchspeicheldrüse und bei Bedarf das fehlende Insulin ersetzen, andererseits muss sie dem Betroffenen die Schmerzen nehmen. Bestimmte Komplikationen beider Formen der Bauchspeicheldrüsenentzündung können eine Operation erforderlich machen.

In Europa ist die Häufigkeit der akuten Pankreatitis in den letzten Jahren gestiegen.

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