Pfeiffersches Drüsenfieber beim Kind
An pfeifferschem Drüsenfieber erkranken vor allem Jugendliche ab 15 Jahren und junge Erwachsene. Bei ihnen zeigt sich der Virusinfekt meist durch Symptome wie hohes Fieber, Halsschmerzen und stark geschwollene Lymphknoten. Pfeiffersches Drüsenfieber beim Kind verläuft dagegen normalerweise eher unauffällig – und wird deswegen oft gar nicht als solches erkannt.
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Ursache des pfeifferschen Drüsenfiebers, das auch Mononukleose genannt wird, ist eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus. Das Virus wird durch Küssen beziehungsweise durch Speichel übertragen. Eine Infektion damit macht im Grunde jeder durch. Statistisch gesehen haben sich bis zum 30. Lebensjahr fast alle Erwachsenen (95 Prozent) einmal damit angesteckt. Aber nur jeder Zweite entwickelt nach der Infektion auch Krankheitssymptome.
Mehr zu den typischen Symptomen bei Jugendlichen und Erwachsenen lesen Sie hier: Symptome bei pfeifferschem Drüsenfieber
Kinder infizieren sich zwar im Grunde genauso oft wie Jugendliche und Erwachsene mit dem Epstein-Barr-Virus, bei ihnen bleibt der Infekt allerdings häufig unbemerkt. Vor allem bei Kindern unter 5 Jahren verläuft das pfeiffersche Drüsenfieber stumm, also ohne Beschwerden.
Zeigt sich pfeiffersches Drüsenfieber beim Kleinkind doch durch Symptome, sind diese oft allgemeiner Art und ähneln dadurch eher einer Erkältung. Mögliche Symptome beim Kind sind dann zum Beispiel
- Husten,
- Halsschmerzen,
- höchstens leicht geschwollene Lymphknoten ,
- Müdigkeit,
- leichtes Fieber oder
- Übelkeit.
Bei Jugendlichen und Erwachsenen heilt pfeiffersches Drüsenfieber meist nach zwei bis drei Wochen von selbst aus. Beim Kind bessert sich der Infekt in der Regel rascher und nimmt generell einen eher milden Verlauf.
Bislang gibt es zwar keine Therapie, die direkt gegen das Epstein-Barr-Virus wirkt. Normalerweise überwindet das Immunsystem das pfeiffersche Drüsenfieber aber problemlos von selbst, sodass eine Behandlung mit Medikamenten auch nicht unbedingt nötig ist. Je nach Symptomen kann allenfalls etwas Bettruhe empfehlenswert sein. Bei Bedarf lassen sich die Beschwerden beim Kind jedoch mit Medikamenten lindern. Bei Fieber oder Schmerzen können zum Beispiel Schmerzmittel wie Ibuprofen hilfreich sein.
Mehr zur Therapie lesen Sie hier: Therapie bei pfeifferschem Drüsenfieber
Bildergalerie: Pfeiffersches Drüsenfieber
Pfeiffersches Drüsenfieber
© iStock Man nennt es auch Kusskrankheit oder "kissing disease" – das pfeiffersche Drüsenfieber (Mononukleose). Es entsteht durch das Epstein-Barr-Virus (EBV), das hauptsächlich über den Mund übertragen wird.
© Jupiterimages/Brand X Pictures Pfeiffersches Drüsenfieber ist weit verbreitet und in aller Regel eine harmlose Erkrankung. Betroffen sind vor allem Jugendliche, …
© iStock … und junge Erwachsene. Unter den Erwachsenen hat fast jeder eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) hinter sich.
© iStock Bei circa 50 Prozent der Infizierten bricht die Infektion jedoch nicht aus, das heißt, sie zeigen keine Symptome des pfeifferschen Drüsenfiebers.
© Jupiterimages/iStockphoto Auch bei Kindern unter 5 Jahren führt eine Infektion meist nicht zu Symptomen, …
© Jupiterimages/Hemera … nur gelegentlich kommt es zu Beschwerden, die einer Erkältung ähneln: Hierzu zählen z.B. Husten, Halsschmerzen und Übelkeit.
© iStock Das Virus wird hauptsächlich über Mund-zu-Mund-Kontakt übertragen.
© iStock Im Körper befallen die Viren die B-Lymphozyten. Das sind Zellen des lymphatischen Systems, welches wiederum Teil des Immunsystems ist. Die B-Lymphozyten produzieren normalerweise Antikörper, die in den Körper eingedrungene Krankheitserreger bekämpfen.
© Jupiterimages/Ingram Publishing Die Epstein-Barr-Viren ändern die Eigenschaften der B-Lymphozyten: Sie bewirken, dass sie sich teilen und vermehren und veränderte Antikörper bilden.
© Jupiterimages/Stockbyte Über die Lymph- und Blutbahnen verteilen sich die veränderten B-Lymphozyten im Körper. So gelangen sie zu den Lymphknoten und inneren Organen wie Leber und Milz. Die B-Lymphozyten bilden Stoffe, die dafür sorgen sind, dass sich die genannten Organe vergrößern.
© Jupiterimages/Digital Vision Während der akuten Phase der Erkrankung sowie über mehrere Monate danach ist das Virus im Speichel infizierter Personen vorhanden. In dieser Zeit können sich Menschen anstecken, die bislang noch nicht infiziert waren.
© Jupiterimages/Stockbyte Die ersten Krankheitszeichen zeigen sich nach etwa ein bis zwei Wochen. Die Inkubationszeit, also der Zeitraum zwischen Infektion und Auftreten von ersten Beschwerden, kann aber auch bis zu zehn Wochen dauern.
© Jupiterimages/Digital Vision Pfeiffersches Drüsenfieber verursacht zunächst meist unspezifische Beschwerden. Die Betroffenen fühlen sich müde und abgeschlagen. Hinzu können Bauchschmerzen kommen. Häufig treten auch Kopfschmerzen und Halsschmerzen auf.
© Jupiterimages/liquidlibrary Im Anschluss brechen die typischen Symptome der Mononukleose aus: Die Betroffenen bekommen (teils hohes) Fieber …
© Jupiterimages/Pixland … und gleichzeitig schwellen an verschiedenen Körperstellen die Lymphknoten an.
© Jupiterimages/iStockphoto Insbesondere am Hals können sie bis auf die Größe eines Hühnereis anwachsen. Vergrößerte Lymphknoten finden sich auch im Brustkorb oder in der Bauchhöhle.
© Jupiterimages/Hemera Eine Vergrößerung der Milz (sog. Splenomegalie) erreicht bei mehr als 50 Prozent der Betroffenen etwa in der zweiten oder dritten Krankheitswoche ihr Maximum. Danach bildet sich diese Vergrößerung langsam wieder zurück.
© Jupiterimages/Stockbyte Nach Ausbildung der Lymphknotenschwellung entwickeln bis zu 80 Prozent der Erkrankten eine Mendelentzündung. Sie entsteht durch Abwehrzellen im Blut (B-Lymphozyten), die mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert sind.
© Okapia Im Rahmen der Entzündung ist der Rachen gerötet. Die Mandeln (Tonsillen) sind stark geschwollen, hochrot und weisen häufig grau-weiße Beläge auf. Diese Veränderungen bilden sich meist nach ein bis zwei Wochen zurück.
© Jupiterimages/iStockphoto In manchen Fällen treten neben den typischen Symptomen zusätzlich andere Symptome auf. In etwa 20 Prozent der Fälle vergrößert sich die Leber. Die Betroffenen klagen über eine Druckempfindlichkeit im rechten Oberbauch. Manchmal färbt sich die Haut gelb.
© iStock Bei weniger als 10 Prozent der Betroffenen tritt ein Hautausschlag (Exanthem) auf. Es entwickeln sich kleine Rötungen oder Einblutungen in die Haut. Möglich sind auch großflächige Veränderungen, die stark jucken.
© Jupiterimages/PhotoDisc Nicht verordnet werden sollte bei Mononukleose-Verdacht das Antibiotikum Ampicillin, da dies ein Lyell-Syndrom auslösen kann. Bei dieser allergischen Reaktion bilden sich Blasen auf der Haut, die aussehen wie schwere Verbrühungen oder Verbrennungen.
© Jupiterimages/iStockphoto Ein bis zwei Prozent der Erkrankten leiden unter Müdigkeit, die über Monate hinweg anhält.
© Jupiterimages/Wavebreak Media Pfeiffersches Drüsenfieber verläuft mitunter chronisch. Das Fieber kann dabei mehrere Monate anhalten. Hinzu kommen eine allgemeine Abgeschlagenheit sowie ein starkes Krankheitsgefühl.
© Jupiterimages/Creatas Images Pfeiffersches Drüsenfieber erkennt der Arzt anhand der typischen Symptome sowie der Blutwerte, beispielsweise durch den Nachweis von Antikörpern gegen das Epstein-Barr-Virus (EBV).
© Jupiterimages/Comstock Images Typischerweise zeigt sich im Blutbild eine erhöhte Lymphozytenzahl (Lymphozytose). Lymphozyten sind eine Form der weißen Blutkörperchen und wichtig für die Immunabwehr.
© Jupiterimages/iStockphoto Wenn pfeiffersches Drüsenfieber ungewöhnlich verläuft, ist es schwieriger, die Diagnose zu stellen. Gewissheit bringen zusätzliche Antikörperbestimmungen.
© Jupiterimages/Hemera Bei Menschen mit einem intakten Abwehrsystem beseitigt der Körper die infizierten B-Lymphozyten mittels anderer Abwehrzellen und überwindet so die Erkrankung.
© Jupiterimages/Goodshoot Was tun, wenn einen das pfeiffersche Drüsenfieber erwischt hat? In erster Linie besteht die Therapie darin, die Beschwerden zu lindern – viel Schlaf und Ruhe helfen dabei! Komplikationen wie bakterielle Infektionen treten nur selten auf.
© iStock Ein Medikament, das speziell bei pfeifferschem Drüsenfieber hilft, gibt es bisher noch nicht.
© Jupiterimages/Comstock Images Gegen das Fieber können Sie jedoch fiebersenkende Medikamente einnehmen.
© iStock Pfeifferschem Drüsenfieber kann man nur schwer vorbeugen. Meiden Sie den Kontakt zu Personen, die akut daran erkrankt sind – vor allem, wenn Sie einen Immundefekt haben.
© iStock Die gute Nachricht: Wer einmal eine EBV-Infektion hatte, ist in der Regel lebenslang gegen das Epstein-Barr-Virus (EBV) immun!
Onmeda-Lesetipps:
Quellen:
Mononucleosis infectiosa. Online-Informationen des Pschyrembel: www.pschyrembel.de (Stand: 12.3.2017)
Hoffmann, G. H., et al.: Pädiatrie – Band 1. Springer, Berlin Heidelberg, 2014
Arastéh, K., et al.: Innere Medizin. Thieme, Stuttgart 2013
Stand: 27. April 2017