Schwankungen beim PSA-Wert

[Poldi6]

Hallo,

mein PSA-Wert schwankte bei den letzten Untersuchungen, so dass ich unsicher bin, ob eine Biopsie nötig ist oder nicht.

Folgende Fakten liegen vor:
Bin 65 Jahre alt, Prostatavolumen 40 ml, habe keine Beschwerden, Tast- und Ultraschalluntersuchungen ohne Befund.
PSA-Wert vom 05.07.: 6,7 (freies PSA leider vom Arzt nicht ermittelt)
PSA-Wert vom 16.07.: 4,8 (s.o.)
PSA-Wert vom 07.10.: 6,0, freies PSA: 12%

Soll ich mich biopsieren lassen oder genügt es vorerst, die Werte weiter im Auge zu behalten und erst bei Anstieg eine Biopsie durchführen zu lassen?
Was schlagen Sie vor?

Danke für Ihren Rat!
Poldi

[Dr. Kahmann]

RE: Schwankungen beim PSA-Wert


Die Frage ist sicher von verschiedenen Seiten aus zu diskutieren und beantworten. Der Wert über 6 mit einem freien PSA von 12% gibt einen Hinweis auf ein erhöhtes Risiko einen Prostatakrebs zu haben. Selbst wenn
man sowohl Ihr Alter als auch das Prostatavolumen in Betracht zieht ist der Wert noch zu hoch. Man könnte um eine Prostatitis als Ursache noch aus zu schließen eine Therapie mit einem Antibiotikum vorschalten und erneut den PSA Wert messen. Sollte der Wert weiterhin unverändert sein, sollte eine Biopsie durchgeführt werden.

[Timo]

RE: Schwankungen beim PSA-Wert


Sehr geehrter Herr Dr.Kahmann,

könnten Sie sich bitte einmal u.a. gemessene Werte anschauen und eine Beurteilung abgeben? Wie sehen die Chancen aus?

Patient 64 Jahre, Prostatakrebsdiagnose 05.2004
PSA 138 ng/ml
Gleasonscore 8
Trenantone + Flutamid (3x 250mg/Tag)
dann nach 5 Wochen nur Trenantone und Casodex (50mg/Tag)
PSA -Verlauf :
21.06.04 0,44ng/ml
26.07.04 0,64ng/ml
16.08.04 0,50ng/ml
20.09.04 0,44ng/ml
15.10.04 1,04ng/ml

Zusätzlich haben wir am 15.10.04 folgende Messwerte veranlasst:

Cyfra 21-1 1,63 ng/ml
Testosteron 0,43 ng/ml
PSP(Prostataspezifische Phosphatase) 1,7ng/ml
CEA 1,8ng/ml
saure Phosphatase 6,3U/l
NSE 10ng/ml
Chromogranin A 52 ng/ml

Über eine Antwort wären wir Ihnen sehr dankbar,
der behandelnde Urologe hat sich leider bisher nicht geäußert.

Vielen Dank im voraus
Timo

[Dr. Kahmann]

RE: Schwankungen beim PSA-Wert


Hallo Timo,
der initiale PSA-Wert von 138 und der Gleason von 8 machen eine generalisierte Erkrankung, d.h. der Tumor ist nicht mehr auf die Prostata beschränkt, wahrscheinlich. Aus diesem Grund wurde der Patient mit einer Hormontherapie behandelt, die den gesamten Körper therapiert. Eine rein likale Therapie an der Prostata wie z.B. eine Radikaloperation oder eine Bestrahlung können hier nicht mehr zu einer Heilung führen. Die Kombination aus Trenantone und Flutamid bzw. Casodex ist eine sogenannte komplette Nadrogenblockade, die dem Körper das Testosteron entziehen soll, da dies der Kraftstoff für den Tumor ist. Leider hat sch nach dem anfänglichen guten Abfall des PSA zuletzt ein leichter Anstieg gezeigt. Dies kann anzeigen, dass der Tumor auch ohne Testopsteron wächst, man nennt dies hormonrefraktär. Bitte lassen Sie den PSA engmaschig kontrollieren, um zu sehen, ob sich dieser Trend fortsetzt. Dann müsste eine Umstellung der Therapie erfolgen. Wurde den zum Zeitpunkt der Diagnosestellung ein Knochenszintigramm und ein CT gemacht?