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Rektum Ca - ? Anus Präter

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  • Rektum Ca - ? Anus Präter

    Ich habe mir erlaubt - die Beiträge vom 16./17.10.02 einzukopieren:

    Autor: RoseWood
    Datum: 16.10.02 23:19

    Lieber Prof. Wust,

    da es meinem Vater (73J) zur Zeit - nach neoadjuv. Radio-Chemo verhältnismässig (Essen schmeckt 172/96 kg) gut geht (ausser schlecht zu Fuß), festigt sich bei ihm der Gedanke, dass er beim anstehenden Re-Staging/Kontrolle keine weitere OP mehr will, wenn sich der momentane Zustand auch ohne OP noch länger halten läßt. Was halten Sie davon? Wie sind die Prognosen? Was passiert, wenn keine OP erfolgt? Bzw. womit ist zu rechnen, falls er die OP annimmt. Überlebensrate mit/ohne OP. Dad's Krankengeschichte liest sich wie hunderte von anderen Patientenberichten - was können Sie dazu sagen? Falls sich bei einer 3.Nachsorge auch wieder etwas findet - wird mein Vater erst recht keine weiteren Therapien mehr annehmen.

    hier der gesundheitliche Lebenslauf meines Vater (73J) in Kurzfassung:

    1995/1996 pAVK IV-re / Implantation femoro-popl. Bypass rechts /links / folgten div. Verschlüsse / Marcumar-Therapie
    ******
    25.05.2001 Ileus + Miserere/ Hemikolektomie rechts Zökumkarzinom - pT3,pN1 (2/15),G2,R0
    19.06.2001 anschließende AHB
    28.06.2001 DDD-Schrittmacher Implantation bei intermett. AV-Block III, Bradyarrhythmien
    Bis Dez. 2001 adjuvante 6 Chemo-Zyklen - Poon-Schema
    ******
    24.01.2002 1. Nachuntersuchung - Lebermetastase entdeckt
    20.02.2002 Atypische Leberteilresektion 6. Segment pM1 (hep), G2, R0 (Tumor nur sehr knapp im Gesunden entfernt )
    05.03.2002 AHB
    *****
    06.06.2002 2. Nachuntersuchung Ileocoloskopie Rektumkarzinom G2 wandinfiltrativ
    27.06.2002 Explorative Laparotomie -T4 /NX - in Höhe 8 cm - Karzinom gut tastbar - adhärent mit Blase im Trigonums-Bereich - Indikation zur neo-adjuvanten Radio-Chemo Therapie (ansonsten radikale OP mit Uro + Colo-Stoma)
    19.08.2002 bis 26.09.2002 Start neo-adjuvante Radio-Chemo-Therapie Woche 1+5 stationär - 5x 24 Std. 5/FU / 1000 mg/m2, Radio (1,8 x 28 Tage = 50,4)
    ab 04.11.2002 - Kontroll-CT und ???? OP - keine OP? was dann?

    Vielen Dank für Ihre Antwort.
    Rose Wood®
    ************************************************** *******
    Autor: Prof. Wust
    Datum: 17.10.02 21:23

    Die Operation ist dringend zu empfehlen. Nur nach vollständiger Tumorentfernung ist die Prognose gut. Dann ist das Überleben nach 5 Jahren über 60%. Dagegen ist die Prognose nach alleiniger Radiochemotherapie des Rezidivs längst nicht so gut (liegt vielleicht bei 30% nach 5 Jahren). Sollte die Operation nicht möglich sein oder Ihr Vater weiter die Operation ablehnen, muß zumindest die Strahlendosis am Rezidivtumor aufgesättigt werden (bis 60 oder sogar 66 Gy).
    ************************************************** **********
    Autor: RoseWood
    Datum: 22.10.02 22:03 NEU!!!!!!

    Lieber Prof. Wust,
    vielen Dank für Ihre schnelle Antwort. Ich vermute, mein Dad würde einer OP zustimmen, falls er sicher sein kann, dass er keinen Anus Präter bekommt. (er ist leider nicht mehr so mobil - keine eig.AP-Versorgung, aber ansonsten fit) Davon ausgehend, dass Blase nicht mehr adhärent ist und kleines OP-Feld besteht - Karzinom war auf 8 cm Höhe gemessen - wie sehen Sie die Chancen für kontinenzerhaltende OP bzw. ohne AP-Anlage aus?. Rektum-Spezialisten MUC?
    Vielen Dank für Ihre Mühe.
    Rose


  • RE: Rektum Ca - ? Anus Präter


    Bei einem Rektumkarzinom 8 cm ab ano sollte eine kontinenzerhaltende Op möglich sein. Hier kann man sicher mit dem Chirurge „verhandeln“. Platz genug für den Absetzungsrand ist da. Vielleicht ist das Rezidivrisiko etwas höher bei knappem Abstand, aber das kann man nach neoadjuvanter Chemotherapie und in dem Alter akzeptieren. Fragen Sie die Chirurgen und drohen Sie schlimmstenfalls an, woanders hin zu gehen.

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