Sollten sich Schwangere gegen Covid-19 impfen lassen?
Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt die Corona-Impfung nun auch für bestimmte Schwangere. Lesen Sie, wann eine Impfung für Schwangere Sinn macht und wie sicher sie für das ungeborene Baby ist.
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Die kurze Version der Antwort lautet: Schwangere Frauen dürfen sich durchaus impfen lassen. Da Schwangere aus ethischen Gründen nicht an ersten Studien für Medikamente teilnehmen dürfen, fehlen allerdings Langzeitdaten zu eventuellen Nebenwirkungen auf das ungeborene Kind. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt daher, Nutzen und Risiken sorgfältig abzuwägen. Was aber bedeutet das genau? Wann soll sich eine schwangere Frau gegen Covid-19 impfen lassen? Dafür müssen wir nun weiter ausholen.
Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe plädiert in einer Stellungnahme dafür, schwangere Frauen ab dem zweiten Trimester und Stillende mit einem mRNA-Impfstoff gegen Covid-19 zu impfen. Die Begründung: Schwangere haben ein höheres Risiko für einen schweren Verlauf von Covid-19 und müssen häufiger intensivmedizinisch betreut werden. Das größere Risiko geht für die Expertinnen*Experten eindeutig von einer möglichen Corona-Infektion aus, nicht von einer Covid-19-Impfung.
Lesetipp: Corona & Schwangerschaft
Gleichzeitig zeigen Nachbeobachtungen in anderen Ländern, in denen Schwangere teils sogar bevorzugt geimpft werden, dass die Impfung
- nicht mit einem erhöhten Krankheits- oder Sterberisiko für Frau und/oder Fötus verbunden ist,
- die Nebenwirkungen sich nicht von denen von Nicht-Schwangeren unterscheiden,
- das Neugeborene über die Mutter ebenfalls von der Immunisierung profitiert,
- es bisher keinen Hinweis für Komplikationen wie Frühgeburt, Fehlbildungen oder Wachstumseinschränkungen beim Säugling gibt,
- bei Schwangeren eine ebenso gute Antikörperbildung wie bei Nicht-Schwangeren hervorruft.
Die STIKO hat aufgrund der fehlenden Langzeitdaten und Studien jedoch noch keine generelle Impfempfehlung für Schwangere gegeben. Sie empfiehlt die Covid-19-Impfung für Schwangere jedoch für Risikopatientinnen und Schwangere, die ein "erhöhtes Expositionsrisiko aufgrund ihrer Lebensumstände" haben, also ein höheres Risiko, sich anzustecken. Nach umfangreicher Beratung und Risiko-Nutzen-Abwägung durch die*den Ärztin*Arzt können sich schwangere Frauen daher impfen lassen. Nachdem mittlerweile die Haftungsfrage geklärt ist, sind viele Ärztinnen*Ärzte auch bereit, schwangere Frauen ab dem zweiten Trimester zu impfen. Für eventuelle gesundheitliche Schäden gibt es eine Erstattung, auch wenn die STIKO die Impfung noch nicht ausdrücklich empfiehlt.
Risikopatientinnen sind zum Beispiel Frauen, die
- Bluthochdruck,
- starkes Übergewicht oder
- Diabetes mellitus haben oder
- älter sind als 35 Jahre (Risikoschwangerschaft).
Auch Schwangere, die zum Beispiel beruflich viel mit Menschen und somit potenziell Infizierten zu tun haben, sollten sich impfen lassen.
18 Fragen zur Corona-Impfung
© Getty Images Endlich ist die Impfung in Sicht. Mit dem ersehnten Termin sind jedoch viele Fragen verbunden. Viele Menschen versprechen sich von der freiwilligen und kostenlosen Impfung neben einem Schutz vor Covid-19 auch neue Freiheiten. Aber stimmt das überhaupt? darf ich wieder Freunde treffen und reisen, wenn ich geimpft bin? Und habe ich Einfluss darauf, welchen Impfstoff ich bekomme? Wir beantworten die wichtigsten Fragen rund um die Corona-Impfung.
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© Getty Images Darf ich reisen, wenn ich geimpft bin?
In einigen Ländern haben Geimpfte bereits Vorteile gegenüber nicht Geimpften. Dort dürfen Menschen mit vollständigem Impfschutz einreisen, ohne einen negativen PCR-Test nachzuweisen. Auch die Quarantäne entfällt dann.
Aber Achtung: Für Rückkehrer nach Deutschland gilt das nicht. Hier gilt die Quarantänepflicht auch für Geimpfte.
Die EU arbeitet an einem internationalen Impfausweis, der pünktlich zur Sommersaison da sein soll. Welche Rechte mit diesem Impfpass verbunden sind, soll jedes Land selbst entscheiden. Bundeskanzlerin Merkel betonte, dass das nicht bedeutet, dass nur reisen darf, wer einen solchen Impfausweis besitzt. Über solche Fragen sind noch keine politischen Entscheidungen getroffen worden. Solche Vorrechte sollen wenn überhaupt erst zum Einsatz kommen, wenn alle Menschen die Möglichkeit hatten, sich impfen zu lassen.
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© Getty Images Welcher Impfstoff ist der Beste?
Zurzeit (Stand 11.3.) sind in Deutschland drei verschiedene Impfstoffe im Einsatz: Die mRNA-Impfstoffe von BioNTech und Moderna sowie der Vektorimpfstoff von AstraZeneca. Für den Impfstoff von AstraZeneca gibt es derzeit allerdings einen Impfstopp aufgrund von Thrombosen, die in zeitlichem Zusammenhang mit der Impfung aufgetreten sind. Von der europäischen Arzneimittelbehörde bereits zur Zulassung empfohlen ist außerdem der Vektorimpfstoff von Johnson & Johnson.
Jeder der Impfstoffe hat Vor- und Nachteile. Die mRNA-Impfstoffe enthalten die genetischen Informationen des Virus-Antigens. Anhand von Antigenen erkennt unser Körper Eindringlinge und bildet Antikörper. Mit der Impfung erhält unser Körper den Bauplan für das Antigen von SARS-CoV-2 und stellt es selbst her. Die mRNA-Impfstoffe sind die mit der höchsten Wirksamkeit. Sie schützen zu 95 Prozent vor einer Covid-19-Erkrankung.
© Getty Images Die Impfstoffe von AstraZeneca und Johnson & Johnson nutzen ein abgeschwächtes Virus als "Transportmittel", um genetisches Material des Virus in den Körper zu schleusen. Die Zellen bauen das Oberflächenprotein des Erregers nach und das Immunsystem bildet Antikörper dagegen. Der Impfstoff von Johnson & Johnson bietet einen 66-prozentigen Schutz vor mittleren oder schweren Covid-19-Verläufen und einen 85-prozentigen Schutz vor schweren Verläufen. Er hat den großen Vorteil, dass man sich damit nur ein einziges Mal impfen lassen muss, um diese Wirkung zu erzielen.
Der AstraZeneca-Impfstoff schützt zu 70 Prozent vor Covid-19. Er erfordert zwei Impfdosen. Beide Vektorimpfstoffe haben den Vorteil, dass sie einfacher zu transportieren und zu lagern sind. Das Vakzin von AstraZeneca ist auch wegen des vorübergehenden Impfstopps unbeliebt geworden. Laut Europäischer Behörde für Arzneimittelsicherheit schützt er jedoch sehr gut. Die aufgetretenen Thrombosen sind eine extrem seltene Nebenwirkung. Auch nach dem Impfen mit Johnson & Johnson sind Thrombosen aufgetreten.
Mehr zu den verschiedenen Corona-Impfstoffen erfahren Sie hier.
© Getty Images Der AstraZeneca-Impfstoff schützt zu 70 Prozent vor Covid-19. Er erfordert zwei Impfdosen. Beide Vektorimpfstoffe haben den Vorteil, dass sie einfacher zu transportieren und zu lagern sind. Weil vor allem bei jüngeren Frauen in sehr seltenen Fällen Thrombosen nach der Impfung aufgetreten sind, empfiehlt die STIKO beide Impfstoffe nur noch für Menschen über 60 Jahre. Laut Europäischer Behörde für Arzneimittelsicherheit überwiegt der Nutzen jedoch in jedem Fall die Risiken.
Mehr zu den verschiedenen Corona-Impfstoffen erfahren Sie hier.
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© Getty Images Wie schnell wirkt die Impfung?
Noch ist unklar, wie schnell nach der ersten Dosis bereits ein Impfschutz besteht. Vollständig geschützt ist man rund eine Woche nach der zweiten Impfdosis. Der Impfstoff von Johnson & Johnson erreicht seine volle Wirkung etwa vier Wochen nach der einmaligen Impfung.
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© Getty Images Was muss ich zur Impfung mitbringen?
Auf jeden Fall einen Personalausweis oder ein anderes Dokument, mit dem man sich ausweisen kann.
Wer eine Erkrankung hat, die in der Verordnung zum Anspruch auf Schutzimpfung gegen das Coronavirus Sars-CoV-2 genannt ist, sollte sich ein Attest bei einem Arzt oder einer Ärztin ausstellen lassen. Sollten Sie aufgrund Ihres Berufes vorrangig geimpft werden können, benötigen Sie vielleicht eine Bescheinigung Ihres Arbeitsgebers. Und wer Kontaktperson zum Beispiel von Schwangeren ist, sollte sich ebenfalls eine Bestätigung besorgen und mitbringen.
© Getty Images Kann ich mich impfen lassen, wenn ich eine Autoimmunerkrankung habe?
Ja. Laut Robert-Koch-Institut stellt eine Autoimmunerkrankung wie Multiple Sklerose oder Rheuma kein Hindernisgrund für eine Schutzimpfung dar. Vielmehr haben betroffene Personen ein höheres Risiko für einen schweren Verlauf von Covid-19 und können sich priorisiert impfen lassen. Das gilt zumindest für Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem infolge der Therapie mit Immunsuppresiva geschwächt ist.
Studien haben keinen Zusammenhang einer Impfung mit einer Verschlechterung einer bestehenden Autoimmunerkrankung oder einer neu auftretenden Autoimmunerkrankung gezeigt.
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© Getty Images Kann mein Arbeitgeber mich zur Impfung verpflichten?
Eigentlich nicht, denn eine Impfung ist freiwillig. In bestimmten Berufen, wie Krankenhäusern, Altenheimen, Arztpraxen oder Pflegediensten kann das jedoch anders sein. Zum Beispiel gibt es bei Lehrern und Erziehern auch eine Pflicht zur Masernimpfung.
© Getty Images Wann werden Kinder geimpft?
Ebenso wie Schwangere sind Kinder aus ethischen Gründen nicht für erste Tests an Arzneimitteln und Impfstoffen vorgesehen. Bei Kindern und Jugendlichen liegen deshalb noch keine Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit der Impfstoffe vor. Das ist der Grund, warum Kinder bislang noch nicht geimpft werden. Außerdem gehören Kinder nicht zu einer Risikogruppe, die derzeit priorisiert werden müsste. Sie erkranken seltener schwer an Covid-19 als Erwachsene.
Sowohl BioNTech als auch Moderna haben mittlerweile jedoch Kinder ab 12 Jahren in ihre Studien mit einbezogen. AstraZeneca will auch Kinder ab 6 Jahren mit einschließen. Erste Ergebnisse werden im August erwartet. Liegen dann genügend Daten vor, könnten auch Kinder geimpft werden.
© Getty Images Keine Nebenwirkungen: Hat die Impfung nicht gewirkt?
Nebenwirkungen wie Fieber und ein Grippegefühl zeigen an, dass das Immunsystem gut auf die Impfung reagiert. Bedeutet das, dass ich keinen ausreichenden Impfschutz habe, wenn ich nach der Impfung keine Nebenwirkungen habe? Nein, keine Sorge! Bei manchen Menschen läuft diese Reaktion einfach unterschwellig ab. Rund 20 bis 25 Prozent der Geimpften bemerken nichts davon. Statistisch gesehen sind Frauen übrigens häufiger von Nebenwirkungen betroffen.
Zudem hängen die Reaktionen vom Impfstoff ab: Während etwa bei BioNTech die meisten Menschen erst nach der zweiten Impfung reagieren, ist es bei AstraZeneca andersherum. Wer nach der ersten Impfung besonders heftig reagiert, könnte bereits einmal unbemerkt mit Covid-19 infiziert gewesen sein. In dem Fall ist die Impfung aber nicht schlecht, sondern frischt ganz im Gegenteil den Schutz auf.
© Getty Images Erst AstraZeneca, dann BioNTech?
Die STIKO emfpfiehlt den Impfstoff von AstraZeneca mittlerweile nur noch für Menschen, die älter sind als 60 Jahre. Wer jünger ist und sich mit AstraZeneca hat impfen lassen, soll die zweite Impfung mit einem mRNA-Impfstoff bekommen. Aber ist das überhaupt sicher?
Eigentlich reicht die Datenlage noch nicht aus, um das sicher zu beantworten. Tierexperimentelle Studien geben jedoch Hinweise darauf, dass das nicht nur sicher, sondern sogar wirksamer ist. Außerdem gibt es ja Menschen, die bereits eine Infektion durchgemacht und dann einen mRNA-Impfstoff bekommen haben. Auch bei ihnen hat die Impfung gute Ergebnisse gebracht. Zwischenergebnisse einer Studie deuten jedoch daraufhin, dass Personen, die zunächst einen Vektor- und dann einem mRNA-Impfstoff bekamen, mehr Nebenwirkungen nach der zweiten Impfung haben. Die Nebenwirkungen bei den Proband*innen der Studie waren jedoch nur vorübergehen und niemand musste deshalb im Krankenhaus behandelt werden.
© Getty Images Bin ich nach einer Corona-Impfung SARS-CoV-2 positiv?
Nein, eine Impfung kann nicht dazu führen, dass ein Coronavirus-Test positiv ausfällt. Wird jemand kurz nach einer Impfung positiv getestet, hat sie*er sich kurz vorher oder kurz nach der Impfung angesteckt, oder der (Schnell-)Test zeigt ein falsch positiv Ergebnis an.
In jedem Fall sollten sich enge Kontaktpersonen von Schwangeren impfen lassen.
Ausdrücklich empfohlen wird die Impfung auch allen Frauen mit Kinderwunsch – wobei ein Kinderwunsch kein Kriterium ist, um in der Priorisierungsstufe aufzusteigen. Eine Impfung beeinflusst nicht die Fruchtbarkeit und kann vor einer Infektion während der Schwangerschaft schützen und somit das Risiko einer Frühgeburt verringern.
Lesetipp: Corona-Impfstoffe im Überblick
Risiko und Nutzen
Da Infektionen generell zu Frühgeburten führen können, müssen Neugeborene von mit Covid-19 infizierten Müttern häufiger nach der Geburt auf der Intensivstation betreut werden als Kinder von gesunden Müttern.
Experten nehmen an, dass nach einer Impfung indirekt auch das ungeborene Kind mit Antikörpern versorgt und somit vor einer Infektion mit Covid-19 vorerst geschützt ist.
Schwangere Frauen zeigen zwar im Vergleich zu gleichaltrigen, nicht schwangeren Frauen seltener Symptome wie Fieber und Gliederschmerzen. Jedoch gibt es unter ihnen mehr schwere Verläufe und die Sterblichkeit ist erhöht. Sie müssen häufiger intensivmedizinisch betreut und beatmet werden. Frühgeburten sind häufiger.
Mögliche Nebenwirkungen der Impfung
In den USA werden Schwangere bereits seit einigen Monaten geimpft. In einem freiwilligen Meldesystem können die Frauen Auskunft über Nebenwirkungen und den Ausgang der Schwangerschaft geben. Bis Ende Februar haben 35.601 Frauen teilgenommen. Sie haben alle die mRNA-Impfstoffe von Biontech/Pfizer und Moderna erhalten. 3.958 Frauen wurden von der amerikanischen Gesundheitsbehörde CDC befragt.
Die angegebenen Nebenwirkungen unterschieden sich kaum von denen anderer geimpfter Frauen. Die Schwangeren gaben Schmerzen an der Einstichstelle etwas häufiger an, während Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Fieber bei ihnen seltener auftraten.
827 der Frauen waren zu diesem Zeitpunkt schon nicht mehr schwanger. 712 hatten 724 Kinder lebend zur Welt gebracht. 115 Frauen hatten ihr Kind verloren. Darunter waren zehn Frauen, die einen Schwangerschaftsabbruch gewählt hatten oder bei denen sich das Ei außerhalb der Gebärmutter eingenistet hatte. Von den 105 weiteren Schwangerschaftsverlusten traten 104 in den ersten 20 Wochen der Schwangerschaft auf. Fehlgeburten kommen besonders in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten recht häufig vor. Insofern ist diese Zahl (12,6 Prozent) im Vergleich zur normalen Rate an Aborten (10 bis 26 Prozent) nicht auffällig hoch.
Auch Frühgeburten und Fehlbildungen kamen nicht häufiger vor.
Für eine kleine Kohortenstudie beobachteten amerikanische Wissenschaftler*innen 30 schwangere und 16 stillende Frauen sowie 57 Frauen, die weder schwanger waren, noch stillten. Sie erhielten alle zwei Dosen eines mRNA-Impfstoffs. Auch 22 schwangere und 6 nicht schwangere ungeimpfte Frauen mit einer betätigten SARS-CoV-2-Infektion nahmen an der Studie teil.
Nach der zweiten Impfung reagierten
- vier schwangere Frauen (14 %) und
- 27 nicht schwangere Frauen (52 %)
mit Fieber.
Komplikationen bei der Schwangerschaft oder bei den Neugeborenen zeigten sich nicht. Alle Teilnehmerinnen entwickelten Antikörper. Diese ließen sich auch in der Nabelschnur und in der Muttermilch nachweisen. Das bedeutet, dass auch das Baby indirekt vor einer Infektion geschützt ist.
Impfung kann das Kind nicht infizieren
Fest steht, dass eine Infektion der Mutter oder des ungeborenen Kindes mit SARS-CoV-2 durch eine Impfung nicht möglich ist, da die Impfstoffe keine vermehrungsfähigen Viren enthalten.
Eine tierexperimentelle Studie des Impfstoffherstellers Moderna zeigte keine nachteiligen Auswirkungen auf die weibliche Fruchtbarkeit oder auf die Entwicklung des ungeborenen und neugeborenen Kindes. Eine Studie des Impfstoffherstellers BioNTech ist bereits angelaufen.
Die beim mRNA-Impfstoff verabreichte mRNA ist etwa 72 Stunden lang in der Einstichstelle und den Lymphknoten nachweisbar. Nicht bekannt ist, ob sie auch in die Plazenta vordringt. Jedoch ist es nicht möglich, dass mRNA in das Genom der Geimpften oder des ungeborenen Kindes übergeht.
Fazit: Der beste Weg, um sich für oder gegen eine Impfung zu entscheiden, ist das Gespräch mit der Frauenärztin oder dem Frauenarzt. Sie oder er kann am besten beurteilen, ob bei der Schwangeren Nutzen oder Risiken überwiegen. Sicherheitshalber sollten Schwangere jedoch frühestens im zweiten Trimester geimpft werden. Im ersten Schwangerschaftsdrittel ist das Risiko für Fehlgeburten und die Entstehung von Fehlbildungen noch vergleichsweise hoch und unnötige Störfaktoren sollten vermieden werden. Im besten Fall lässt sich eine Frau bereits mit Kinderwunsch impfen, bevor sie schwanger wird.
Lesetipp: So funktioniert der mRNA-Impfstoff
Collier, A. Y., et al.: Immunogenicity of COVID-19 mRNA Vaccines in Pregnant and Lactating Women. Journal of the American Medical Association, Vol. 325, Iss.. 23, pp. :2370-2380 (13.5.2021)
Empfehlung der COVID-19-Impfung für schwangere und stillende Frauen. Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (Mai 2021)
SARS-CoV-2: Bisher keine Hinweise auf erhöhtes Impfrisiko für Schwangere und Ungeborene. Online-Informationen des Deutschen Ärzteblatts: www.aerzteblatt.de (Stand: 22.4.2021)
COVID-19-Impfung von Schwangeren und Frauen mit Kinderwunsch. Gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM), der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), der Deutschen Gesellschaft für Pränatal- und Geburtsmedizin (DGPGM), der Deutschen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (DGRM), der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF), der AG Geburtshilfe und Pränatalmedizin in der DGGG (AGG), der AG Universitäre Reproduktionsmedizinische Zentren der DGGG (URZ), des Dachverbands Reproduktionsbiologie und –Medizin (DVR), der Bundesarbeitsgemeinschaft Leitender Ärztinnen und Ärzte in der Frauenheilkunde und Geburtshilfe (BLFG) und des Berufsverbandes der Frauenärzte (BVF): www.dgpm-online.org (Stand: 8.2.2021)
Schwangere und ihr Baby können von COVID-19-Impfung profitieren. Online-Informationen des Deutschen Ärzteblatts: www.aerzteblatt.de (Stand: 29.1.2021)
Kubiak, J.M., et al.: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 serology levels in pregnant women and their neonates. Online-Informationen des American Journal of Obstetrics & Gynecology: www.ajog.org (22.1.2021)
Letzte inhaltliche Prüfung: 14.07.2021Letzte Änderung: 14.07.2021