Sollten sich Schwangere gegen Covid-19 impfen lassen?
Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt die Corona-Impfung nun für alle Schwangeren ab dem zweiten Trimester, unabhängig von Vorerkrankungen. Lesen Sie, wie sicher die Impfung für Schwangere und für das ungeborene Baby ist.
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Schwangere haben ein höheres Risiko für einen schweren Verlauf von Covid-19 und müssen häufiger intensivmedizinisch betreut werden. Das größere Risiko geht für die Expert*innen daher eindeutig von einer möglichen Corona-Infektion aus, nicht von einer Covid-19-Impfung. Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe plädierte aus diesem Grund bereits früh in einer Stellungnahme dafür, schwangere Frauen ab dem zweiten Trimester und Stillende gegen Covid-19 zu impfen.
Lesetipp: Corona & Schwangerschaft
Da Schwangere aus ethischen Gründen nicht an ersten Studien für Medikamente teilnehmen dürfen, fehlten zunächst Langzeitdaten zu eventuellen Nebenwirkungen auf das ungeborene Kind und die STIKO war dieser Empfehlung zunächst nicht gefolgt, sondern die Impfung nur Schwangeren mit Vorerkrankungen angeraten.
Am 10. September 2021 schließlich entschied die STIKO, allen Schwangeren ab dem zweiten Trimester die Impfung mit zwei Dosen eines mRNA-Impfstoffs zu empfehlen. Im besten Fall lässt sich eine Frau impfen, bevor sie schwanger wird, damit der Schutz möglichst bereits vor der Schwangerschaft besteht. Wurde die Schwangerschaft erst nach der ersten Impfung festgestellt, so soll die Zweitimpfung ebenfalls erst im zweiten Trimester nachgeholt werden.
Im ersten Schwangerschaftsdrittel ist das Risiko für Fehlgeburten und die Entstehung von Fehlbildungen noch vergleichsweise hoch und unnötige Störfaktoren sollten vermieden werden. Aus diesem Grund sollten sich Schwangere generell erst ab dem zweiten Trimester impfen lassen, auch wenn die Impfung nicht nachweislich schadet. Einige Lebendimpfstoffe sollten in der Schwangerschaft gänzlich vermieden werden. Dazu gehört jedoch nicht die Impfung gegen Covid-19.
Die STIKO gibt für ihre Empfehlung für die Impfung von Schwangeren folgende Gründe an:
Verhindert werden sollen
1. schwere COVID-19-Verläufe und Todesfälle bei Schwangeren und Stillenden,
2. Schwangerschaftskomplikationen durch eine SARS-CoV-2- Infektion,
3. fetale und neonatale Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion in der Schwangerschaft.
Lesetipp: Impfungen in der Schwangerschaft
Nachbeobachtungen aus anderen Ländern, in denen Schwangere schon seit einiger Zeit gegen Covid-19 geimpft werden, haben gezeigt, dass die Impfung
- nicht mit einem erhöhten Krankheits- oder Sterberisiko für Frau und/oder Fötus verbunden ist,
- die Nebenwirkungen sich nicht von denen von Nicht-Schwangeren unterscheiden,
- das Neugeborene über die Mutter ebenfalls von der Immunisierung profitiert,
- es bisher keinen Hinweis für Komplikationen wie Frühgeburt, Fehlbildungen oder Wachstumseinschränkungen beim Säugling gibt,
- bei Schwangeren eine ebenso gute Antikörperbildung wie bei Nicht-Schwangeren hervorruft.
Insbesondere Risikopatientinnen sollten sich impfen lassen. Risikopatientinnen sind zum Beispiel Frauen, die
- Bluthochdruck,
- starkes Übergewicht oder
- Diabetes mellitus haben oder
- älter sind als 35 Jahre (Risikoschwangerschaft).
Auch Schwangere, die zum Beispiel beruflich viel mit Menschen und somit potenziell Infizierten zu tun haben, sollten sich impfen lassen.
Fragen zur Corona-Impfung
© Getty Images Vieles hat sich getan, seit sich in Deutschland Menschen gegen Covid-19 impfen lassen können. Für manche Personen steht bereits die dritte Impfung an, Empfehlungen für Impfstoffe haben sich geändert und wir wissen mehr über mögliche Nebenwirkungen. Noch immer sind viele Unsicherheiten mit dem Thema Corona-Impfungen verbunden. Wir beantworten die wichtigsten Fragen rund um die Corona-Impfung.
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© Getty Images Welcher Impfstoff ist der Beste?
Zurzeit (Stand 11.3.) sind in Deutschland drei verschiedene Impfstoffe im Einsatz: Die mRNA-Impfstoffe von BioNTech und Moderna sowie der Vektorimpfstoff von AstraZeneca. Für den Impfstoff von AstraZeneca gibt es derzeit allerdings einen Impfstopp aufgrund von Thrombosen, die in zeitlichem Zusammenhang mit der Impfung aufgetreten sind. Von der europäischen Arzneimittelbehörde bereits zur Zulassung empfohlen ist außerdem der Vektorimpfstoff von Johnson & Johnson.
Jeder der Impfstoffe hat Vor- und Nachteile. Die mRNA-Impfstoffe enthalten die genetischen Informationen des Virus-Antigens. Anhand von Antigenen erkennt unser Körper Eindringlinge und bildet Antikörper. Mit der Impfung erhält unser Körper den Bauplan für das Antigen von SARS-CoV-2 und stellt es selbst her. Die mRNA-Impfstoffe sind die mit der höchsten Wirksamkeit. Sie schützen zu 95 Prozent vor einer Covid-19-Erkrankung.
© Getty Images Die Impfstoffe von AstraZeneca und Johnson & Johnson nutzen ein abgeschwächtes Virus als "Transportmittel", um genetisches Material des Virus in den Körper zu schleusen. Die Zellen bauen das Oberflächenprotein des Erregers nach und das Immunsystem bildet Antikörper dagegen. Der Impfstoff von Johnson & Johnson bietet einen 66-prozentigen Schutz vor mittleren oder schweren Covid-19-Verläufen und einen 85-prozentigen Schutz vor schweren Verläufen. Er hat den großen Vorteil, dass man sich damit nur ein einziges Mal impfen lassen muss, um diese Wirkung zu erzielen.
Der AstraZeneca-Impfstoff schützt zu 70 Prozent vor Covid-19. Er erfordert zwei Impfdosen. Beide Vektorimpfstoffe haben den Vorteil, dass sie einfacher zu transportieren und zu lagern sind. Das Vakzin von AstraZeneca ist auch wegen des vorübergehenden Impfstopps unbeliebt geworden. Laut Europäischer Behörde für Arzneimittelsicherheit schützt er jedoch sehr gut. Die aufgetretenen Thrombosen sind eine extrem seltene Nebenwirkung. Auch nach dem Impfen mit Johnson & Johnson sind Thrombosen aufgetreten.
Mehr zu den verschiedenen Corona-Impfstoffen erfahren Sie hier.
© Getty Images Der AstraZeneca-Impfstoff schützt zu 70 Prozent vor Covid-19. Er erfordert zwei Impfdosen. Beide Vektorimpfstoffe haben den Vorteil, dass sie einfacher zu transportieren und zu lagern sind. Weil vor allem bei jüngeren Frauen in sehr seltenen Fällen Thrombosen nach der Impfung aufgetreten sind, empfiehlt die STIKO beide Impfstoffe nur noch für Menschen über 60 Jahre. Laut Europäischer Behörde für Arzneimittelsicherheit überwiegt der Nutzen jedoch in jedem Fall die Risiken.
Mehr zu den verschiedenen Corona-Impfstoffen erfahren Sie hier.
© Getty Images Wie gut schützen die Impfstoffe vor der Delta-Variante?
Die Delta-Variante herrscht mittlerweile in Deutschland vor. Wie gut die Impfstoffe vor der Delta-Variante schützen, dazu gibt es unterschiedliche Angaben.
Der Gesundheitsbehörde Public Health England zufolge schützt der Impfstoff von BioNTech/Pfizer zu 88 Prozent vor einer Infektion mit der Delta-Variante, während seine Wirksamkeit vor dem ursprünglichen Virus bei 95 Prozent lag. AstraZeneca schützt mit 67 Prozent etwas weniger gut gegen Delta (gegen den Urtyp waren es 80 Prozent). Beide Angaben gelten für vollständig geimpfte Menschen. Nach nur einer Dosis war der Impfschutz wesentlich geringer. Ein wirklicher Schutz besteht also erst nach der zweiten Impfdosis.
Dem israelischen Gesundheitsministerium zufolge wirkt BioNTech sogar nur zu 64 Prozent gegen die Delta-Variante, wobei es immer noch zu 93 Prozent vor einem schweren Verlauf schützt. Diese Ergebnisse sind jedoch vorläufig und die Datenlage noch begrenzt.
Einer US-Studie zufolge wirkt der Impfstoff von Moderna sogar noch besser gegen die Delta-Variante als der von BioNTech. Er schützt der Studie zufolge zu 86 Prozent vor einer Infektion, BioNTech zu 76 Prozent. Schwere Verläufe verhindert Moderna demzufolge zu 92 Prozent, BioNTech zu 85 Prozent. Allerdings hatten die Forschenden nicht berücksichtigt, wie lange eine Impfung zurücklag.
Bei Johnson & Johnson mussten wir uns bislang auf die Angabe des Herstellers verlassen, dass die einmalige Gabe des Vakzins auch gegen die Delta-Variante zu 85 Prozent vor schweren Verläufen schützt. Expert*innen zweifelten jedoch daran. Eine vorveröffentlichte Studie scheint dies zu bestätigen: Den Untersuchungen der Grossman School of Medicine in New York zufolge fallen die Antikörpertiter von einfach mit dem Vakzin geimpften Personen gegen die Delta-Variante äußerst gering aus. Die Schutzwirkung könnte also vermindert sein. Expert*innen empfehlen bereits eine dritte Impfung für die Betreffenden. Auffrischimpfungen für mit Vektor-Vakzinen geimpften sollen ab September möglich sein.
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© Getty Images Wie schnell wirkt die Impfung?
Noch ist unklar, wie schnell nach der ersten Dosis bereits ein Impfschutz besteht. Vollständig geschützt ist man rund eine Woche nach der zweiten Impfdosis. Der Impfstoff von Johnson & Johnson erreicht seine volle Wirkung etwa vier Wochen nach der einmaligen Impfung.
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© Getty Images Was muss ich zur Impfung mitbringen?
Auf jeden Fall einen Personalausweis oder ein anderes Dokument, mit dem man sich ausweisen kann.
Wer eine Erkrankung hat, die in der Verordnung zum Anspruch auf Schutzimpfung gegen das Coronavirus Sars-CoV-2 genannt ist, sollte sich ein Attest bei einem Arzt oder einer Ärztin ausstellen lassen. Sollten Sie aufgrund Ihres Berufes vorrangig geimpft werden können, benötigen Sie vielleicht eine Bescheinigung Ihres Arbeitsgebers. Und wer Kontaktperson zum Beispiel von Schwangeren ist, sollte sich ebenfalls eine Bestätigung besorgen und mitbringen.
© Getty Images Kann ich mich impfen lassen, wenn ich eine Autoimmunerkrankung habe?
Ja. Laut Robert-Koch-Institut stellt eine Autoimmunerkrankung wie Multiple Sklerose oder Rheuma kein Hindernisgrund für eine Schutzimpfung dar. Vielmehr haben betroffene Personen ein höheres Risiko für einen schweren Verlauf von Covid-19 und können sich priorisiert impfen lassen. Das gilt zumindest für Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem infolge der Therapie mit Immunsuppresiva geschwächt ist.
Studien haben keinen Zusammenhang einer Impfung mit einer Verschlechterung einer bestehenden Autoimmunerkrankung oder einer neu auftretenden Autoimmunerkrankung gezeigt.
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© Getty Images Kann mein Arbeitgeber mich zur Impfung verpflichten?
Eigentlich nicht, denn eine Impfung ist freiwillig. In bestimmten Berufen, wie Krankenhäusern, Altenheimen, Arztpraxen oder Pflegediensten kann das jedoch anders sein. Zum Beispiel gibt es bei Lehrern und Erziehern auch eine Pflicht zur Masernimpfung.
© Getty Images Wann werden Kinder geimpft?
Ebenso wie Schwangere sind Kinder aus ethischen Gründen nicht für erste Tests an Arzneimitteln und Impfstoffen vorgesehen. Bei Kindern und Jugendlichen liegen deshalb noch keine Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit der Impfstoffe vor. Das ist der Grund, warum Kinder bislang noch nicht geimpft werden. Außerdem gehören Kinder nicht zu einer Risikogruppe, die derzeit priorisiert werden müsste. Sie erkranken seltener schwer an Covid-19 als Erwachsene.
Sowohl BioNTech als auch Moderna haben mittlerweile jedoch Kinder ab 12 Jahren in ihre Studien mit einbezogen. AstraZeneca will auch Kinder ab 6 Jahren mit einschließen. Erste Ergebnisse werden im August erwartet. Liegen dann genügend Daten vor, könnten auch Kinder geimpft werden.
© Getty Images Keine Nebenwirkungen: Hat die Impfung nicht gewirkt?
Nebenwirkungen wie Fieber und ein Grippegefühl zeigen an, dass das Immunsystem gut auf die Impfung reagiert. Bedeutet das, dass ich keinen ausreichenden Impfschutz habe, wenn ich nach der Impfung keine Nebenwirkungen habe? Nein, keine Sorge! Bei manchen Menschen läuft diese Reaktion einfach unterschwellig ab. Rund 20 bis 25 Prozent der Geimpften bemerken nichts davon. Statistisch gesehen sind Frauen übrigens häufiger von Nebenwirkungen betroffen.
Zudem hängen die Reaktionen vom Impfstoff ab: Während etwa bei BioNTech die meisten Menschen erst nach der zweiten Impfung reagieren, ist es bei AstraZeneca andersherum. Wer nach der ersten Impfung besonders heftig reagiert, könnte bereits einmal unbemerkt mit Covid-19 infiziert gewesen sein. In dem Fall ist die Impfung aber nicht schlecht, sondern frischt ganz im Gegenteil den Schutz auf.
© Getty Images Erst AstraZeneca, dann BioNTech?
Die STIKO empfiehlt den Impfstoff von AstraZeneca mittlerweile nur noch für Menschen, die älter sind als 60 Jahre. Wer jünger ist und sich mit AstraZeneca hat impfen lassen, soll die zweite Impfung mit einem mRNA-Impfstoff bekommen. Und auch ältere Menschen sollen die zweite Impfung mit einem mRNA-Impfstoff erhalten, sofern sie noch nicht zweimal mit AstraZeneca geimpft wurden. Warum ist das so?
Studien zeigen, dass Patienten, die erst eine AstraZeneca- und vier Wochen später eine BioNTech-Dosis bekommen, mehr Antikörper aufbauen als diejenigen, die zweimal mit AstraZeneca geimpft wurden. Insbesondere gegen die mittlerweile vorherrschende Delta-Variante bietet diese Kreuzimpfung offenbar einen besseren Schutz, als zwei Impfungen mit AstraZeneca.
© Getty Images Bin ich nach einer Corona-Impfung SARS-CoV-2 positiv?
Nein, eine Impfung kann nicht dazu führen, dass ein Coronavirus-Test positiv ausfällt. Wird jemand kurz nach einer Impfung positiv getestet, hat sie*er sich kurz vorher oder kurz nach der Impfung angesteckt, oder der (Schnell-)Test zeigt ein falsch positiv Ergebnis an.
© Getty Images Wann und für wen ist eine dritte Impfung nötig?
Ab September sollen sich die ersten Menschen ein drittes Mal gegen Covid-19 impfen lassen können. Die Auffrisch-Impfung mit einem mRNA-Impfstoff soll zunächst für alte und immunschwache Menschen möglich sein, die am ehesten von einem nachlassenden Impfschutz betroffen sein könnten. Auch Personen, die schon einmal vollständig mit AstraZeneca oder Johnson & Johnson geimpft wurden, sollen ein erneutes Impfangebot erhalten. Auffrisch-Impfstoffe, die neue Virusvarianten besser abdecken, werden derzeit erforscht.
In jedem Fall sollten sich enge Kontaktpersonen von Schwangeren impfen lassen.
Ausdrücklich empfohlen wird die Impfung auch allen Frauen mit Kinderwunsch. Eine Impfung beeinflusst nicht die Fruchtbarkeit und kann vor einer Infektion während der Schwangerschaft schützen und somit das Risiko einer Frühgeburt verringern.
Lesetipp: Corona-Impfstoffe im Überblick
Risiko und Nutzen
Da Infektionen generell zu Frühgeburten führen können, müssen Neugeborene von mit Covid-19 infizierten Müttern häufiger nach der Geburt auf der Intensivstation betreut werden als Kinder von gesunden Müttern.
Mittlerweile ist nachgewiesen, dass nach einer Impfung indirekt auch das ungeborene Kind mit Antikörpern versorgt und somit vor einer Infektion mit Covid-19 vorerst geschützt wird.
Schwangere Frauen zeigen zwar im Vergleich zu gleichaltrigen, nicht schwangeren Frauen seltener Symptome wie Fieber und Gliederschmerzen. Jedoch gibt es unter ihnen mehr schwere Verläufe und die Sterblichkeit ist erhöht. Sie müssen häufiger intensivmedizinisch betreut und beatmet werden. Frühgeburten sind häufiger.
Nutzen der Impfung
Eine Studie aus Israel hat je 10.861 geimpfte und ungeimpfte schwangere Frauen miteinander verglichen. Sie kam zu dem Ergebnis, dass eine Impfung mit BioNTech/Pfizer Schwangere ebenso gut vor einer Covid-19-Infektion schützt wie die Allgemeinbevölkerung. Der Impfstoff erreichte eine Schutzwirkung von 96 Prozent nach 28 Tagen. Symptomatische Infektionen konnte der Impfstoff zu 97 Prozent verhindern, Krankenhausaufenthalte waren nach einer Impfung um 89 Prozent seltener.
Mögliche Nebenwirkungen der Impfung
In den USA werden Schwangere bereits seit einigen Monaten geimpft. In einem freiwilligen Meldesystem können die Frauen Auskunft über Nebenwirkungen und den Ausgang der Schwangerschaft geben. Bis Ende Februar haben 35.601 Frauen teilgenommen. Sie haben alle die mRNA-Impfstoffe von Biontech/Pfizer und Moderna erhalten. 3.958 Frauen wurden von der amerikanischen Gesundheitsbehörde CDC befragt.
Die angegebenen Nebenwirkungen unterschieden sich kaum von denen anderer geimpfter Frauen. Die Schwangeren gaben Schmerzen an der Einstichstelle etwas häufiger an, während Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Fieber bei ihnen seltener auftraten.
827 der Frauen waren zu diesem Zeitpunkt schon nicht mehr schwanger. 712 hatten 724 Kinder lebend zur Welt gebracht. 115 Frauen hatten ihr Kind verloren. Darunter waren zehn Frauen, die einen Schwangerschaftsabbruch gewählt hatten oder bei denen sich das Ei außerhalb der Gebärmutter eingenistet hatte. Von den 105 weiteren Schwangerschaftsverlusten traten 104 in den ersten 20 Wochen der Schwangerschaft auf. Fehlgeburten kommen besonders in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten recht häufig vor. Insofern ist diese Zahl (12,6 Prozent) im Vergleich zur normalen Rate an Aborten (10 bis 26 Prozent) nicht auffällig hoch.
Auch Frühgeburten und Fehlbildungen kamen nicht häufiger vor.
Für eine kleine Kohortenstudie beobachteten amerikanische Wissenschaftler*innen 30 schwangere und 16 stillende Frauen sowie 57 Frauen, die weder schwanger waren, noch stillten. Sie erhielten alle zwei Dosen eines mRNA-Impfstoffs. Auch 22 schwangere und 6 nicht schwangere ungeimpfte Frauen mit einer betätigten SARS-CoV-2-Infektion nahmen an der Studie teil.
Nach der zweiten Impfung reagierten
- vier schwangere Frauen (14 %) und
- 27 nicht schwangere Frauen (52 %)
mit Fieber.
Komplikationen bei der Schwangerschaft oder bei den Neugeborenen zeigten sich nicht. Alle Teilnehmerinnen entwickelten Antikörper. Diese ließen sich auch in der Nabelschnur und in der Muttermilch nachweisen. Das bedeutet, dass auch das Baby indirekt vor einer Infektion geschützt ist.
Impfung kann das Kind nicht infizieren
Fest steht, dass eine Infektion der Mutter oder des ungeborenen Kindes mit SARS-CoV-2 durch eine Impfung nicht möglich ist, da die Impfstoffe keine vermehrungsfähigen Viren enthalten.
Eine tierexperimentelle Studie des Impfstoffherstellers Moderna zeigte keine nachteiligen Auswirkungen auf die weibliche Fruchtbarkeit oder auf die Entwicklung des ungeborenen und neugeborenen Kindes. Eine Studie des Impfstoffherstellers BioNTech ist bereits angelaufen.
Die beim mRNA-Impfstoff verabreichte mRNA ist etwa 72 Stunden lang in der Einstichstelle und den Lymphknoten nachweisbar. Nicht bekannt ist, ob sie auch in die Plazenta vordringt. Jedoch ist es nicht möglich, dass mRNA in das Genom der Geimpften oder des ungeborenen Kindes übergeht.
Lesetipp: So funktioniert der mRNA-Impfstoff
Mitteilung der STIKO zur Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung für Schwangere und Stillende. Online-Informationen des Robert-Koch-Instituts: www.rki.de (Stand: 10.9.2021)
Dagan, N. et al.: Effectiveness of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine in pregnancy. Online-Veröffentlichung von Nature medicine: www.nature.com (7.9.2021)
Collier, A. Y., et al.: Immunogenicity of COVID-19 mRNA Vaccines in Pregnant and Lactating Women. Journal of the American Medical Association, Vol. 325, Iss.. 23, pp. :2370-2380 (13.5.2021)
Empfehlung der COVID-19-Impfung für schwangere und stillende Frauen. Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (Mai 2021)
SARS-CoV-2: Bisher keine Hinweise auf erhöhtes Impfrisiko für Schwangere und Ungeborene. Online-Informationen des Deutschen Ärzteblatts: www.aerzteblatt.de (Stand: 22.4.2021)
COVID-19-Impfung von Schwangeren und Frauen mit Kinderwunsch. Gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM), der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), der Deutschen Gesellschaft für Pränatal- und Geburtsmedizin (DGPGM), der Deutschen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (DGRM), der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF), der AG Geburtshilfe und Pränatalmedizin in der DGGG (AGG), der AG Universitäre Reproduktionsmedizinische Zentren der DGGG (URZ), des Dachverbands Reproduktionsbiologie und –Medizin (DVR), der Bundesarbeitsgemeinschaft Leitender Ärztinnen und Ärzte in der Frauenheilkunde und Geburtshilfe (BLFG) und des Berufsverbandes der Frauenärzte (BVF): www.dgpm-online.org (Stand: 8.2.2021)
Schwangere und ihr Baby können von COVID-19-Impfung profitieren. Online-Informationen des Deutschen Ärzteblatts: www.aerzteblatt.de (Stand: 29.1.2021)
Kubiak, J.M., et al.: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 serology levels in pregnant women and their neonates. Online-Informationen des American Journal of Obstetrics & Gynecology: www.ajog.org (22.1.2021)
Letzte inhaltliche Prüfung: 22.09.2021Letzte Änderung: 22.09.2021