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Alle Verhütungsmethoden und ihre Sicherheit

Veröffentlicht von: Dr. rer. nat. Geraldine Nagel (24. November 2014)

Welche Verhütungsmittel sind sicher?

Kondom, Pille, Coitus interruptus oder Spirale? Die Bandbreite der Verhütungsmethoden ist groß – doch welche bieten auch ausreichend Sicherheit? Während manche Verhütungsmittel nicht sehr sicher sind, schützen andere Methoden bei korrekter Anwendung zuverlässig vor einer Schwangerschaft.

Wie sicher eine Verhütungsmethode ist, verrät der Pearl-Index. Ein Pearl-Index von 1 bedeutet zum Beispiel, dass eine von 100 Frauen mit der gewählten Methode innerhalb eines Jahres ungewollt schwanger wurde. Wer sichergehen will, sollte deshalb eine Verhütungsmethode mit möglichst niedrigem Pearl-Index wählen.

Die verschiedenen Verhütungsmethoden lassen sich in Kategorien einordnen:

  • hormonelle Verhütungsmethoden
  • mechanische Verhütungsmethoden bzw. Barrieremethoden
  • natürliche Familienplanung (NFP)
  • operative Verhütungsmethoden
  • chemische Verhütungsmittel

Hormonelle Verhütungsmethoden

Hormonelle Verhütungsmethoden – wie die verschiedenen Varianten der Antibabypille oder die Dreimonatsspritze – verhindern mithilfe von Hormonen eine Schwangerschaft. Je nach Hormonpräparat funktioniert dies mithilfe unterschiedlicher Mechanismen.

Abhängig vom Wirkstoff führen hormonelle Verhütungsmittel zum Beispiel dazu, dass ...

  • ... bei der Frau der Eisprung ausbleibt. Bleibt der Eisprung aus, kann die Eizelle nicht befruchtet werden – eine Schwangerschaft ist daher nicht möglich.
  • ... sich der Schleim im Gebärmutterhals verändert. Das erschwert Spermien den Weg zur Eizelle.
  • ... sich der Aufbau der Gebärmutterschleimhaut verändert. Das erschwert es einer befruchteten Eizelle, sich einzunisten.
  • ... der Transport der Eizelle im Eileiter und dadurch eine Befruchtung erschwert wird.

Sicherheit hormoneller Verhütungsmethoden

Verhütungsmittel  Pearl-Index Kurzinfo
Pille0,1 - 0,9sehr sicheres Verhütungsmittel bei korrekter Anwendung
Einphasenpille0,2 - 0,5sehr sicheres Verhütungsmittel bei korrekter Anwendung
Zweiphasenpille0,2 - 0,7sehr sicheres Verhütungsmittel bei korrekter Anwendung
Zwei- und Dreistufenpräparate0,2 - 0,5sehr sicheres Verhütungsmittel bei korrekter Anwendung
Mikropille0,2 - 0,5sehr sicheres Verhütungsmittel bei korrekter Anwendung
Minipille0,8 - 3sicheres Verhütungsmittel bei korrekter Anwendung
östrogenfreie Pille0,1 - 0,4sehr sicheres Verhütungsmittel bei korrekter Anwendung
Depotspritze (Dreimonatsspritze)0,3 - 0,88sehr sicheres Verhütungsmittel; da der Menstruationszyklus nach Absetzen der Spritzen oft nur sehr zögerlich wieder in Gang kommt aber vor allem für Frauen mit abgeschlossener Familienplanung empfehlenswert
Hormonimplantat0 - 0,08sehr sicheres Verhütungsmittel
Verhütungsring0,4 - 0,65sehr sicheres Verhütungsmittel bei korrekter Anwendung
Verhütungspflaster0,72 - 0,9sehr sicheres Verhütungsmittel bei korrekter Anwendung

Barrieremethoden

Unter Barrieremethoden versteht man mechanische Verhütungsmethoden, die eine Barriere zwischen Eizelle und Spermien aufbauen und so eine Schwangerschaft verhindern. Der Klassiker unter dieser Form der Verhütungsmethoden ist das Kondom.

Sicherheit von Barriere-Methoden

Methode Pearl-Index Kurzinfo
Kondom2 - 12Schützt vor Schwangerschaften und Geschlechtskrankheiten; die Sicherheit ist abhängig von der korrekten Handhabung.
Frauenkondom5 - 25schützt vor Schwangerschaften und Geschlechtskrankheiten, Sicherheit ist abhängig von der korrekten Handhabung
Kupferspirale0,3 - 0,8sichere Verhütungsmethode
Hormonspirale (Intrauterinsystem)0,16 sehr sichere Verhütungsmethode
Diaphragma (plus Spermizid)1 - 20Je nach Handhabung sichere Verhütungsmethode; ein Diaphragma sollte immer mit Spermiziden kombiniert werden.
Portiokappe (plus Spermizid)6Eine Portiokappe sollte immer mit Spermiziden kombiniert werden.
Lea Contraceptivum2,2 - 2,9Bisher gibt es zum Pearl-Index des Lea Contraceptivums keine unabhängigen Studien, sondern nur die Angaben des Herstellers. Möglicherweise liegt das Auftreten von Schwangerschaften daher höher. Die gleichzeitige Anwendung eines Spermizids ist zu empfehlen.

Natürliche Familienplanung (NFP)

Wer ohne Hormone oder Chemie verhüten möchte und auf Kondome & Co. verzichten will, kann auf Methoden der natürlichen Familienplanung (NFP) zurückgreifen. Hier ist allerdings zu beachten, dass einige Methoden in puncto Verhütung als unsicher gelten. Einzig die symptothermale Methode kann bei richtiger Durchführung eine sehr sichere Verhütungsmethode sein.

Sicherheit der natürlichen Familienplanung

Methode Pearl-Index Kurzinfo
Coitus interruptus4 - 18sehr unsichere Verhütungsmethode; nicht zu empfehlen
Knaus-Ogino-Methode9Unsichere Verhütungsmethode; kombiniert man die Knaus-Ogino-Methode mit der Temperaturmethode und der Billings-Methode, kann das den Pearl-Index verbessern. .
Temperaturmethode3nur in Kombination mit der Billings-Methode empfehlenswert
Billings-Methode15nur in Kombination mit der Temperaturmethode empfehlenswert
Symptothermale Methode0,8 - 10Kombination aus Temperaturmethode und Billings-Methode, in dieser Kombination bei geübten Anwenderinnen sehr sicher
Stillperiodeunbekanntkeine verlässliche Verhütungsmethode, versagt in etwa 8 bis 10 Prozent der Fälle
Scheidenspülung31nicht zu empfehlen
Verhütungscomputer2 - 6Bisher gibt es zum Pearl-Index von Verhütungscomputern keine unabhängigen Studien, sondern nur die Angaben des Herstellers. Die Sicherheit richtet sich nach den jeweiligen Verhütungsmethoden, auf denen die Computer basieren (Temperaturmessung bzw. Hormonmessung). Vorteil: Die Daten müssen nicht mehr aufgeschrieben und von Hand ausgewertet werden.

Operative Verhütungsmethoden

Wer seine Familienplanung abgeschlossen hat oder sich sicher ist, keine Kinder mehr bekommen zu wollen, für den kommt eine operative Verhütungsmethode wie die Sterilisation infrage. Während dieser Eingriff für Frauen in der Regel eine endgültige Entscheidung bedeutet, kann eine Sterilisation beim Mann zum Teil auch wieder rückgängig gemacht werden. Beide Formen sind als sehr sichere Verhütungsmethoden einzustufen.

Sicherheit operativer Methoden

Methode Pearl-Index Kurzinfo
Sterilisation der Frau0,2 - 0,3sehr sicheres Verhütungsmittel, aber nur für Frauen mit abgeschlossener Familienplanung zu empfehlen
Sterilisation des Mannes0,1sehr sicheres Verhütungsmittel, aber nur für Männer mit abgeschlossener Familienplanung zu empfehlen

Chemische Verhütungsmittel

Als chemische Verhütungsmittel bezeichnet man sogenannte Spermizide. Dabei führt die Frau bestimmte Wirkstoffe kurz vor dem Geschlechtsverkehr in die Scheide ein (z.B. in Form von Salben, Gels, Zäpfchen oder Schaum). Die Wirkstoffe sollen die Spermien abtöten, verlangsamen oder ihren Weg behindern. Die alleinige Verwendung von chemischen Verhütungsmitteln ist allerdings nicht sehr sicher und daher nur in Kombination mit anderen Verhütungsmethoden empfehlenswert.

Sicherheit chemischer Verhütungsmittel

Methode Pearl-Index Kurzinfo
Spermizide18 - 29als alleinige Verhütungsmethode sehr unsicher; nur in Kombination mit Barrieremethoden wie Diaphragma, Portiokappe oder Lea Contraceptivum zu empfehlen

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