Fehlgeburt (Abort)

Definition

Stand: 7. Mai 2010Autor: Onmeda-Redaktion

Von einer Fehlgeburt (Abort) spricht man, wenn die Schwangerschaft innerhalb der ersten 23 Schwangerschaftswochen (SSW) beendet wird, das Kind keine Lebenszeichen wie Atmung, Herzschlag oder Nabelschnurpuls zeigt und unter 500 Gramm wiegt.

Lebt das Kind und wird nach der 24. Schwangerschaftswoche geboren, spricht man von einer Frühgeburt.

Wird das Kind nach der 24. Schwangerschaftswoche tot geboren, spricht man von einer Totgeburt.

Häufigkeit

Die Fehlgeburt ist die häufigste Komplikation während einer Schwangerschaft. Bei Frauen unter 30 Jahren stirbt schätzungsweise die Hälfte der befruchteten Eizellen ab, bevor eine Schwangerschaft überhaupt festgestellt wurde, bei über 30-Jährigen liegt dieser Wert noch höher.

Die meisten Fehlgeburten (75%) treten im ersten Drittel der Schwangerschaft (1. Trimester) auf. Da jedoch sehr frühe Fehlgeburten oft unbemerkt bleiben, kann die tatsächliche Anzahl nur geschätzt werden. Viele frühe Fehlgeburten werden als verspätete Menstruationsblutung gewertet.

Klassifizierung

Eine Fehlgeburt kann nach verschiedenen Gesichtspunkten klassifiziert werden.

Nach der Ursache:

• Spontanabort: Fehlgeburt aufgrund natürlicher Ursachen
• Künstlicher (artifizieller) Abort: Fehlgeburt durch Medikamente, Chemikalien oder andere äußere Einwirkungen; hierzu zählt auch eine Abtreibung

Nach dem Zeitpunkt des Auftretens:

• Frühestabort: Der Frühestabort tritt oft infolge genetischer Schäden unmittelbar nach der Einnistung der befruchteten Eizelle auf und fällt zeitlich meist mit der erwarteten Menstruation zusammen. Die Blutungsstärke entspricht häufig der einer normalen Regelblutung. Man nimmt an, dass viele Frauen, die über eine verspätet eingetretene Regelblutung berichten, in Wirklichkeit einen Frühestabort erlitten haben, ohne zu wissen, dass sie schwanger waren.
• Frühabort: Von einem Frühabort spricht man, wenn sich die Fehlgeburt bis zur 12. Schwangerschaftswoche (SSW) ereignet.
• Spätabort: Bei einer Fehlgeburt ab der 13. SSW handelt es sich um einen Spätabort.

Nach der Körpertemperatur der Mutter zum Zeitpunkt der Fehlgeburt:

• afebriler Abort: unfiebrige Fehlgeburt, Temperatur bis 37,9°C
• febriler Abort:
  • leichte Verlaufsform: fieberhafte Fehlgeburt, Temperatur zwischen 38 und 39°C
  • schwere Verlaufsform: septischer Abort (mit Blutvergiftung einhergehende Fehlgeburt), Temperatur über 39°C, Schüttelfrost

Nach Verlauf und Stadium werden folgende Fehlgeburten unterschieden:

• Ein Abortus imminens, also eine drohende Fehlgeburt, liegt vor, wenn zwar eine Blutung auftritt, die Schwangerschaft aber noch intakt ist. Hier kann durch eine umgehend einsetzende Therapie die Schwangerschaft häufig erhalten werden.
• Beim Abortus incipiens, der beginnenden Fehlgeburt, ist der Abbruch bereits im Gange, die Wehentätigkeit hat eingesetzt, bzw. die Fruchtblase ist gesprungen. Eine Therapie kann den Verlauf nicht mehr aufhalten. Hier ist es wichtig, die Fehlgeburt möglichst schnell zu einem Ende zu bringen, um Komplikationen zu vermeiden.
• Kommt eine Fehlgeburt zum Stillstand, spricht man von einem Abortus incompletus, (unvollständige Fehlgeburt). Auch hier muss die Fehlgeburt in der Klinik möglichst schnell beendet werden.
• Bei einer vollständigen Fehlgeburt und einem Stillstand der Blutung spricht man von einem Abortus completus.
• Eine Sonderform der Fehlgeburt ist die Missed abortion (verhaltener Abort). Es handelt sich dabei um einen frühen Tod des Kindes, jedoch ohne dass es zur Blutung oder Wehentätigkeit kommt. Die subjektiven Schwangerschaftszeichen gehen zurück. Eine Sicherung des Kindstodes erfolgt meist über eine Ultraschalluntersuchung. Anschließend wird die Schwangerschaft im Krankenhaus beendet.
• Die schwerste Form einer Fehlgeburt ist die septische Abort , also die Fehlgeburt, die mit einer Blutvergiftung und schwerem Fieber einhergeht und auch für die Mutter gefährlich werden kann.
• Als habitueller Abort, also als wiederholte Fehlgeburt, werden drei oder mehr aufeinander folgende Fehlgeburten bezeichnet.

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