Zöliakie (einheimische Sprue)

Stand: 26. April 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Die Zöliakie, auch einheimische Sprue genannt, ist eine Unverträglichkeit des Dünndarms gegenüber Gluten, einem Getreideeiweiß aus Roggen, Weizen, Gerste, Hafer und Dinkel.

Bei den Betroffenen ruft diese Erkrankung Symptome wie Durchfall, Völlegefühl, Übelkeit, Blutarmut, Vitamin- und Eiweißmangel hervor. Vor allem im Kindesalter kann es durch die Zöliakie, die eine gestörte Dünndarmfunktion verursacht, zu Mangelernährung und damit Wachstums- und Entwicklungsstörungen kommen.

Als Ursache der einheimische Sprue vermutet man eine genetische Veranlagung, die zu einer immunologischen Reaktion führt, bei der das Gluten als Allergen eine Antigen-Antikörperreaktion auslöst. In der Folge wird die Dünndarmschleimhaut immer weiter zerstört. Außerdem diskutieren Experten einen Enzymdefekt in der Dünndarmschleimhaut als möglich Ursache der Zöliakie. Inzwischen gilt es als weitgehend sicher, dass die einheimische Sprue eine immunologisch vermittelte Erkrankung ist. Aufgrund der genetischen Komponente der Erkrankung tritt Zöliakie in Familien gehäuft auf.

Die Symptome geben einen ersten Hinweis auf eine mögliche Zöliakie. Die Diagnose kann aber sicher nur durch eine Gewebeentnahme (Biopsie) aus dem Dünndarm mittels einer Endoskopie (Spiegelung) gestellt werden. Zusätzlich ist es möglich, die Diagnose durch einen Antikörpernachweis im Blut zu sichern. Die Behandlung erfolgt rein diätetisch durch die lebenslange Meidung von glutenhaltigen Nahrungsmitteln (Getreideprodukte wie Brot, Kuchen, Nudeln, Mehl). Geeignete Lebensmittel sind zum Beispiel Mais, Reis, Hirse und Soja. Unter streng glutenfreier Ernährung regeneriert sich die Dünndarmschleimhaut und die Symptome verschwinden innerhalb weniger Tage beziehungsweise Wochen. Bei Diätfehlern treten aber relativ schnell wieder Beschwerden auf.

Der Zöliakie kann man nicht gezielt vorbeugen. Es gibt aber einige Maßnahmen, die möglicherweise schwere Verläufe der einheimischen Sprue bereits im Kindesalter vermeiden, zum Beispiel Stillen mindestens über die ersten sechs Lebensmonate. Glutenhaltige Lebensmittel stehen am besten erst frühestens ab dem fünften Lebensmonat auf dem Speiseplan, damit sich das Kind langsam an die glutenhaltige Nahrung gewöhnen kann.

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