Vaskulitis

Vaskulitis: Diagnose

Stand: 21. Juli 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Damit bei einer Vaskulitis die Diagnose gelingt, ist es wichtig, die verschiedenen Symptome und Befunde der Untersuchungen zu einem Gesamtbild zusammenzufügen. Bei Verdacht auf eine Vaskulitis sind vor allem folgende Untersuchungen wichtig für die Diagnostik:

Laboruntersuchungen

Bei einer Vaskulitis können für die Diagnose verschiedene Laboruntersuchungen eine Rolle spielen: Zum einen steigen durch die Gefäßentzündungen die Entzündungswerte (wie Blutsenkungsgeschwindigkeit, CRP und weiße Blutkörperchen) an. Zum anderen können charakteristische Blutwerte auf bestimmte Vaskulitiden hinweisen:

• ANCA: Bei einigen Formen der primären Vaskulitis (Morbus Wegener, Churg-Strauss-Vaskulitis, mikroskopische Polyangiitis) kann man beispielsweise bestimmte ANCA (antineutrophile cytoplasmatische Antikörper, die sich gegen bestimmte weiße Blutkörperchen richten) im Blut nachweisen.
• Komplementwerte: Wenn eine Vaskulitis dadurch entsteht, dass körpereigene Antikörper Medikamente oder Bestandteile von Bakterien binden und Immunkomplexe bilden, die sich in den Gefäßwänden ablagern und die Gefäße schädigen (sog. Immunkomplexvaskulitis), ist ein Abfall der sogenannten Komplementwerte im Blut feststellbar.
• Virenbestandteile: Bei der als Panarteriitis nodosa bezeichneten Vaskulitis finden sich oft Bestandteile von Hepatitis-Viren im Blut.
• Blutkörperchenzahl: Bei der Churg-Strauss-Vaskulitis steigt die Zahl bestimmter weißer Blutkörperchen (Eosinophile) im Blut an.

Histologie

Für die Vaskulitis-Diagnose ist vor allem die Wissenschaft der Körpergewebe (Histologie) von Bedeutung: Vor allem die Biopsie der Haut und der Nieren, aber auch anderer Organe wie der Lunge oder ganzer Gefäße wie der Schläfenarterie ermöglicht es, durch den Nachweis kennzeichnender feingeweblicher Veränderungen die verschiedenen Formen der Vaskulitis zu diagnostizieren.

Röntgengefäßdarstellung (Angiographie)

Je nachdem, welche Form von Vaskulitis vorliegt, kann zur Diagnose auch eine Röntgengefäßdarstellung (Angiographie) beitragen: Sind mittlere und große Gefäße von der Vaskulitis betroffen, kann der Arzt durch Gefäßdarstellungen mit Röntgenkontrastmittel möglicherweise typische Veränderungen wie Aneurysmen erkennen.

Weiterlesen: Vaskulitis: Therapie

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