Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie: Ursachen

Stand: 25. Oktober 2010Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Einer Trigeminusneuralgie können als Ursachen verschiedene Schädigungen oder Beeinflussungen des fünften Hirnnervs (sog. Trigeminusnerv) zugrunde liegen. Dieser Nerv teilt sich nach seinem Austritt aus der Schädelbasis in drei Äste auf, die unterschiedliche Bereiche des Gesichts versorgen. Kommt es im Verlauf des Trigeminusnervs an einer Stelle zu Druck und dadurch zur Beschädigung der Nervenscheide, entlädt sich der Nerv spontan. Diese Entladung verursacht im vom Trigeminusnerv versorgten Bereich (d.h. Stirn, Augen, Wangen und Kiefer einschließlich Zähnen) schwere, anfallartige Schmerzen, die in der Regel einseitig auftreten.

Mögliche Auslöser (sog. Trigger) dieser Schmerzattacken sind Reize wie Berührung im Versorgungsgebiet des Nervs: Bei einer Trigeminusneuralgie reichen häufig schon leichte Berührungen der Wange, der Stirn, Kauen, Sprechen, Lachen, Schlucken oder Zähneputzen und sogar ein Luftzug aus, um einen Schmerzanfall auszulösen.

In den meisten Fällen ist ein krankhafter Gefäß-Nerven-Kontakt die Ursache für die Schmerzattacken: Bei der häufigsten Form von Trigeminusneuralgie (sog. klassische Trigeminusneuralgie) sind es eng benachbart liegende Blutgefäße, die auf den Nerv drücken. Meist handelt es sich um Schlagadern (Arterien), die – etwa infolge einer häufig mit zunehmendem Alter auftretenden Arterienverkalkung (Arteriosklerose) – starrer und verdickt sind. Die Verdickungen können die Isolierschichten, die im normalen Zustand zwischen Nerven und Blutgefäßen liegen, durchdringen und so auf den Nerv einwirken und ihn sogar schädigen.

Die seltenere Form von Trigeminusneuralgie (die sog. symptomatische Trigeminusneuralgie) lässt sich auf andere Erkrankungen zurückführen. Dazu gehören zum einen Entmarkungskrankheiten wie die multiple Sklerose: Bei der multiplen Sklerose ist der Nerv selbst entzündet. Ursache für die bei Trigeminusneuralgie typischen Schmerzattacken ist eine Schädigung der Nervenscheide im Bereich der Eintrittsstelle der Nervenwurzel. Die Schmerzen können bei den meist jüngeren Betroffenen auch in beiden Gesichtshälften auftreten.

Zum anderen zählen verschiedene Raumforderungen zu den möglichen Ursachen für eine symptomatische Trigeminusneuralgie: So können gutartige Nerventumoren (sog. Neurinome) oder Tochtergeschwülste eines bösartigen Tumors (sog. Metastasen) aufgrund ihrer Größe auf den Trigeminusnerv drücken oder zu einem krankhaften Gefäß-Nerven-Kontakt führen. Des Weiteren können eine Mangeldurchblutung (Ischämie) oder Angiome (Gefäßfehlbildungen) des Hirnstamms symptomatische Trigeminusneuralgien verursachen.

Weiterlesen: Trigeminusneuralgie: Symptome

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