Schuppenflechte (Psoriasis)

Schuppenflechte (Psoriasis): Diagnose

Stand: 31. Mai 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

In den meisten Fällen lässt sich bei einer Schuppenflechte (Psoriasis) die Diagnose anhand der typischen Hautveränderungen stellen.

Kratzt man den betroffenen Hautstellen, zeigen sich folgende charakteristische Zeichen der Schuppenflechte:

• Kerzenfleckphänomen: Durch Kratzen an einem Plaque hellt sich die Schuppenschicht an der Kratzspur auf wie bei einem Kerzenwachsfleck.
• Phänomen des letzten Häutchens: Werden die Schuppen weiter entfernt, tritt ein glänzendes "letztes Häutchen" zutage.
• Blutiger Tau: Wird noch weiter gekratzt, kommt es zu punktförmigen Blutungen.

Außerdem deuten weitere Fälle von Schuppenflechte in der Familie auf Psoriasis hin. Bestehen dennoch Zweifel an der Diagnose, entnimmt der Arzt eine Hautprobe (Biopsie) und untersucht, ob die oberste Hautschichtübermäßig verhornt, verdickt oder entzündet ist. Diese Befunde heißen in der Fachsprache Hyperkeratose, Follikelkeratose und Epidermishyperplasie. Außerdem sind unter dem Mikroskop in den oberen Hautschichten (der Epidermis und der Dermis) mehr Abwehrzellen, genauer gesagt weiße Blutkörperchen (sog. Lymphozyten und Granulozyten) und Fresszellen (Makrophagen) sichtbar.

Wenn die Krankheitszeichen nur sehr gering ausgeprägt sind, kann es schwieriger sein, eine Psoriasis zu erkennen. Erkrankungen, mit denen eine Schuppenflechte verwechselt werden kann und deshalb bei der Diagnose ausgeschlossen werden müssen, sind:

• Ekzeme
• Hautpilzerkrankungen (Mykosen)
• flache Knötchenflechte (Lichen ruber planus)
• Stachelflechte (Pityriasis rubra pilaris)
• Infektionen der Haut
• Syphilis

Auch die Schuppenflechte mit Gelenkbeteiligung (Psoriasis-Arthritis) ist manchmal nur schwer von anderen akuten oder chronischen Gelenkerkrankungen wie der rheumatoiden Arthritis oder dem Morbus Bechterew zu unterscheiden. Dies ist besonders dann der Fall, wenn keine typischen Hauterscheinungen vorhanden sind.

Bei der Psoriasis-Arthritis helfen auch Blutuntersuchungen bei der Diagnose. Damit kann diese Form der Schuppenflechte, bei denen auch die Gelenke betroffen sind, von anderen entzündlichen Gelenkerkrankungen abgegrenzt werden. Manchmal sind bildgebende Verfahren wie eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) bei der rheumatischen Form der Schuppenflechte zur Diagnose hilfreich.

Weiterlesen: Schuppenflechte (Psoriasis): Diagnose – Bewertungs-Index für die Schuppenflechte (PASI)

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