Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose): Diagnose

Stand: 25. Oktober 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Bei der Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) erfolgt die Diagnose anhand der Konzentration der Schilddrüsenhormone im Blut. Um eine Schilddrüsenüberfunktion auszuschließen, genügt es, einen durchschnittlichen Wert des schilddrüsenstimulierenden Hormons (thyreoideastimulierendes Hormon, TSH) nachzuweisen. Bei einer Überfunktion der Schilddrüse müsste das TSH erniedrigt sein.

Ein Überangebot an Schilddrüsenhormonen allein lässt jedoch noch keine Rückschlüsse auf die eigentliche Ursache für die Schilddrüsenüberfunktion zu: Eine Überfunktion der Schilddrüse kann auf verschiedene Erkrankungen zurückzuführen sein, deren Diagnose weitere Untersuchungen nötig macht. Am häufigsten ist die Schilddrüsenüberfunktion Anzeichen für einen Morbus Basedow oder für eine Schilddrüsenautonomie:

• Einen Morbus Basedow kann man anhand der drei folgenden Symptome diagnostizieren: hervortretender Augapfel (Exophthalmus), vergrößerte Schilddrüse, Herzrasen (sog. Merseburger Trias). Fehlt das Hervortreten des Augapfels, kann ein Nachweis bestimmter Autoantikörper (sog. TRAK, TSH-Rezeptorautoantikörper) oder eine Feinnadelbiopsie die Diagnose bekräftigen. In der Ultraschalluntersuchung (Sonographie) zeigt sich die Struktur der Schilddrüse beim Morbus Basedow meist verändert (sie ist echoarm).
• Ob eine Schilddrüsenautonomie hinter der Schilddrüsenüberfunktion steckt, kann im Allgemeinen eine sogenannte Szintigraphie zeigen: Hierbei bekommt man eine radioaktiv markierte Substanz in die Vene gespritzt. Nach etwa 20 Minuten ist die Substanz im Schilddrüsengewebe durch eine spezielle Kamera zu sehen. Da gesundes und krankes Schilddrüsengewebe die Substanz unterschiedlich stark aufnehmen, ist es so möglich, Gebiete mit gesteigerter Hormonbildung (sog. heiße Knoten) von solchen mit normaler, niedriger oder fehlender Bildung (sog. kalte Knoten) unterscheiden.

Weiterlesen: Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose): Therapie

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