Rheumatische Endokarditis (postinfektiöse Endokarditis)

Rheumatische Endokarditis (postinfektiöse Endokarditis): Ursachen

Stand: 25. April 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Die für eine rheumatische Endokarditis (postinfektiöse Endokarditis) infrage kommenden Ursachen sind bei bereits durchgemachten Infekten zu finden: Die Entzündung der Herzinnenhaut (Endokard) entwickelt sich auf der Grundlage eines solchen Infekts mit bestimmten Bakterien.

Doch bakterielle Infekte sind nicht zwangsläufig die Ursachen für eine rheumatische beziehungsweise postinfektiöse Endokarditis: Eine angemessen behandelte Infektion mit diesen Erregern stellt in der Regel kein Risiko dafür dar, dass sich eine rheumatische Herzinnenhautentzündung entwickelt. Eine fehlende oder unzureichende Einnahme von Antibiotika steigert jedoch das Risiko.

Erreger

Die für eine rheumatische Endokarditis (postinfektiöse Endokarditis) als Ursachen verantwortlichen Erreger sind bestimmte Bakterien aus der Gattung der Streptokokken. Streptokokken lassen sich wie folgt einteilen:

• entsprechend ihrem Aussehen in Gruppen von A-Q
• entsprechend ihrer Fähigkeit, rote Blutkörperchen aufzulösen, in alpha-, beta;- und gamma-hämolysierende Streptokokken

Für eine rheumatische beziehungsweise postinfektiöse Endokarditis kommen als Ursachen nur beta-hämolysierende A-Streptokokken infrage. Streptokokken der Gruppe A sind die Erreger von Erkrankungen wie Scharlach, Mandelentzündung und Rachenentzündung, Mittelohrentzündung und akute Infektionen der Haut (z.B. Erysipel oder eine Pyodermie). Die beta-hämolysierenden Streptokokken sind außerdem bei zehn Prozent der gesunden Kinder und Erwachsenen im Rachen zu finden.

Die beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A verursachen die rheumatische beziehungsweise postinfektiöse Endokarditis nicht, indem sie am Herzen zu einer Infektion führen, sondern indem sie dort eine Autoimmunreaktion auslösen. Die Erreger besitzen Eiweißteilchen, die denen auf der Oberfläche von Körperzellen sehr ähneln. Die Antikörper des Immunsystems, die eigentlich gegen die Eiweißteilchen der Streptokokken gerichtet sind, greifen dadurch fälschlicherweise eigene Zellen an. Außerdem binden Streptokokken an die Zelloberfläche, wodurch das Immunsystem die körpereigenen Strukturen weiter zerstört. Darin haben die Krankheitsbilder rheumatisches Fieber und rheumatische Endokarditis ihre Ursachen.

Weiterlesen: Rheumatische Endokarditis (postinfektiöse Endokarditis): Symptome

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