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Nierensteine (Nephrolithiasis)

Nierensteine (Nephrolithiasis): Diagnose

(Stand: 2. Juli 2009)

Da Nierensteine (Nephrolithiasis) nicht immer zu Beschwerden führen, erfolgt die Diagnose oft nur zufällig bei einer Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung des Bauchs, bei der der Arzt in aller Regel auch die Nieren darstellt.

Bei vielen Menschen, die Nierensteine haben, weist bereits die Krankengeschichte (wiederholte Steinabgänge, weitere Betroffene in der Familie, Lebens- und Ernährungsgewohnheiten, Medikamenteneinnahme) auf die Ursache für die Nierensteine hin. Liegt eine Harnstauung in der Niere vor, zeigt sich bei der körperlichen Untersuchung häufig ein Druckschmerz in der Flankengegend.

Bei einer Urinuntersuchung stellt der Arzt in den meisten Fällen Blut im Urin (Hämaturie) fest. Mitunter finden sich auch weiße Blutkörperchen (Leukozyturie) im Urin. Den Betroffenen wird Blut entnommen, um bestimmte Werte wie Harnsäure, Kalzium oder Kreatinin zu überprüfen und Risikofaktoren für die Steinbildung zu erkennen. Außerdem lassen diese Werte Rückschlüsse auf die Nierenfunktion zu.

Die eigentliche Diagnose der Nierensteine erfolgt durch bildgebende Verfahren: Mithilfe einer Röntgen- und Ultraschalluntersuchung (Sonographie) der Nieren kann der Untersucher bestimmen, wie viele Steine vorliegen, wie groß sie sind und wo genau sie sich befinden. Auch eine vorliegende Harnstauung beziehungsweise entzündliche Prozesse in der Niere weist er so nach.

Eine sogenannte Ausscheidungsurographie liefert Hinweise auf die Art der Steine und zeigt das Ausmaß eines vorliegenden Harnverschlusses. Hierbei erhalten die Betroffenen ein Kontrastmittel, das sie unter Röntgenkontrolle über die Nieren ausscheiden. Eine solche Urographie sollte jedoch nicht während einer akuten Nierenkolik erfolgen, da das Kontrastmittel die Harnausscheidung (Diurese) steigert – dies kann die Beschwerden verstärken.

Weiterlesen: Nierensteine (Nephrolithiasis): Therapie

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