Morbus Bechterew (bechterewsche Krankheit, Spondylitis ankylosans)

Röntgenuntersuchung

Stand: 15. November 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Da Morbus Bechterew (bechterewsche Krankheit, Spondylitis ankylosans) fast immer in der Verbindung zwischen Kreuzbein und Becken (Iliosakralgelenk) beginnt, bietet sich zur Diagnose eine Röntgenuntersuchung an: Im Röntgenbild sind die mit der entzündlich-rheumatischen Erkrankung einhergehenden Gelenkveränderungen zu erkennen. Typisch ist das sogenannte "bunte Bild", das einen unscharfen Gelenkumriss, perlschnurartig angeordnete Knochenschäden (Erosionen) und gelenknahe Knochenverdichtungen (Sklerosierung) zeigt. Im späteren Stadium von Morbus Bechterew ist eine knöcherne Überbrückung des Gelenks erkennbar (Ankylosierung). Diese Veränderungen des Iliosakralgelenks können aber auch bei anderen Spondylarthropathien vorkommen.

Ist Morbus Bechterew vollständig ausgeprägt, zeigt die Röntgenuntersuchung typischerweise die Beteiligung der ganzen Wirbelsäule: Die Wirbelkörper verformen sich kastenartig (Kastenwirbel) und es bilden sich knöcherne Spangen zwischen den Wirbelkörpern (Syndesmophyten). Im fortgeschrittenen Stadium liegt dann eine sogenannte Bambusstabwirbelsäule vor. Häufig entzünden sich zusätzlich die Wirbelkörper (Spondylitis) und die Bandscheiben (Spondylodiszitis).

Für die Morbus-Bechterew-Diagnose ist auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) hilfreich, denn: Die MRT gilt als die am besten geeignete Methode, um eine Entzündung der Iliosakralgelenke (Sakroiliitis) nachzuweisen, da sie auch Weichteilveränderungen infolge einer Entzündung darstellen kann. Im Röntgenbild ist dagegen erst etwas zu sehen, wenn es zu knöchernen Veränderungen am Gelenk kommt. Dies ist meist erst dann der Fall, wenn eine Entzündung über mehrere Jahre besteht. Ein weiterer Vorteil der MRT gegenüber der Röntgenuntersuchung besteht darin, dass sie nicht mit einer Strahlenbelastung verbunden ist.

Weiterlesen: Morbus Bechterew (bechterewsche Krankheit, Spondylitis ankylosans): Diagnose – Laboruntersuchungen

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