Bakterielle Ruhr (Shigellose, Shigellenruhr)

Ruhr, bakterielle: Verlauf

Stand: 1. Dezember 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Rechtzeitig behandelt zeigt die bakterielle Ruhr (Shigellose, Shigellenruhr) einen guten Verlauf, dauert etwa eine Woche und heilt vollständig aus. Ist die Darminfektion überstanden, besteht außerdem eine gewisse, zeitlich begrenzte Immunität gegenüber einer Neuinfektion. Bei fehlender oder unzureichender Behandlung kann die bakterielle Ruhr jedoch schwere bis tödliche Komplikationen hervorrufen – besonders bei Kleinkindern, alten Menschen und Immungeschwächten.

Die bakterielle Ruhr kann auch einen symptomlosen Verlauf nehmen. Menschen, welche die krankheitsauslösenden Bakterien (die Shigellen) über den Stuhl übertragen, ohne selber Shigellose-Symptome zu zeigen, nennt man Ausscheider. Dabei kann es sein, dass die Erreger entweder nach vier Wochen spontan wieder verschwinden oder sich dauerhaft im Dickdarm ansiedeln und über den Stuhl ausgeschieden werden. Menschen, bei denen dies der Fall ist, bezeichnet man als Langzeitausscheider.

Komplikationen

Die bakterielle Ruhr (Shigellose, Shigellenruhr) führt im weiteren Verlauf eher selten zu Komplikationen. Die häufigste Komplikation der Bakterienruhr ist ein Flüssigkeits- und Elektrolytverlust durch den Durchfall. Dies kann unbehandelt im Kreislaufversagen enden.

Außerdem kann die bakterielle Ruhr über die Entzündung in der Dickdarmschleimhaut dazu führen, dass dort Geschwüre entstehen. Im Extremfall kann im Verlauf der Geschwürbildung der Darm sich aufweiten und die Darmwand einreißen, was lebensbedrohliche Komplikationen der Shigellose sind.

Meistens bleibt die bakterielle Ruhr auf den Dickdarm beschränkt. In seltenen Fällen können jedoch außerhalb des Darms Komplikationen auftreten: Durch die geschwürige Schädigung der Schleimhautbarriere im Darm können sich im Verlauf der Shigellenruhr zusätzlich andere Bakterien im Körper verteilen. Wenn bei den Betroffenen eine entsprechende erblich bedingte Anfälligkeit besteht (d.h. wenn sie ein bestimmtes Erbmerkmal – HLA-B27 – aufweisen) und eine chronische Infektion vorliegt, können sie das Reiter-Syndrom entwickeln, das durch einseitige Entzündungen der großen Gelenke, Bindehautentzündungen und Harnröhrenentzündungen gekennzeichnet ist. Weitere mögliche Shigellose-Komplikationen außerhalb des Darms sind ein hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS), bei dem die Nieren versagen und sich die roten Blutkörperchen zersetzen, sowie artritische Gelenkveränderungen als Reaktion auf die Infektion (sog. Infektarthritiden).

Weiterlesen: Ruhr, bakterielle: Vorbeugen

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