Ösophagusdivertikel (Speiseröhrendivertikel)

Stand: 28. März 2012Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Ösophagusdivertikel (Speiseröhrendivertikel) sind Ausbuchtungen der Speiseröhrenwand, die entweder durch großen Druck von innen oder durch Zug von außen entstehen. Sie bilden sich an charakteristischen Stellen der Speiseröhre. Vor allem Männer im höheren Lebensalter sind von der Erkrankung betroffen.

Beim Ösophagusdivertikel unterscheidet man sogenannte Pulsions- und Traktionsdivertikel. Pulsionsdivertikel sind die Folge eines erhöhten Drucks in der Speiseröhre, etwa durch die Ansammlung größerer Mengen Speisebreis, und einer gleichzeitig vorliegenden Schwäche der Speiseröhrenwand. Sie sind vor allem im oberen Bereich der Speiseröhre zu finden (Zenker-Divertikel). In selteneren Fällen bilden sich Pulsionsdivertikel am unteren Ende der Speiseröhre und liegen damit in der Nähe des Zwerchfells, dem großen Muskel zwischen Brust- und Bauchraum (epiphrenale Divertikel). Traktionsdivertikel dagegen entwickeln sich durch den Zug benachbarter, entzündlich veränderter Lymphknoten auf die Speiseröhrenwand. Sie liegen im Allgemeinen in der Mitte der Speiseröhre (parabronchiale Divertikel).

Häufig verursachen Speiseröhrendivertikel keine Beschwerden und werden zufällig bei Röntgenuntersuchungen entdeckt. Sie können jedoch auch zu Schleimhautentzündungen in der Speiseröhre und damit zu Schmerzen und Schluckbeschwerden führen. Besonders das Zenker-Divertikel kann ausgeprägte Symptome auslösen: Beim Essen und Trinken kann ein gurgelndes Geräusch hörbar sein. Mitunter ist sogar von außen am Hals zu sehen, wenn sich dieses Ösophagusdivertikel mit Nahrung füllt. Die Speisereste, die über längere Zeit in der Aussackung verbleiben, führen oft zu einem starken Mundgeruch. Doch die Speisen können – zum Beispiel nachts, wenn der Betroffene flach im Bett liegt – wieder aus dem Divertikel herausgleiten und in die Mundhöhle zurück gelangen. Dann besteht die Gefahr der Aspiration. Damit ist das Einatmen von Nahrungsbestandteilen gemeint. Eitrige Ansammlungen in der Lunge (Lungenabszesse) oder eine Lungenentzündung sind dann schwerwiegende mögliche Komplikationen. Ösophagusdivertikel, die Beschwerden verursachen, müssen operativ entfernt werden.

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