Lungenfibrose

Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Viele chronische Lungenkrankheiten sind im Endstadium mit einer Lungenfibrose verbunden. Dies bedeutet: Das Bindegewebe des Lungengewebes vermehrt sich und führt so zu dessen Vernarbung. Ein solches bindegewebig verändertes Lungengewebe kann sich immer weniger dehnen.

Etwa jede zweite Lungenfibrose bildet sich ohne erkennbare Ursachen (sog. idiopathische Lungenfibrose); die restlichen Fälle sind auf die unterschiedlichsten Auslöser zurückzuführen, zum Beispiel:

• Infektionen (durch Viren, Bakterien, Pilze o. Parasiten)
• Systemerkrankungen (z.B. rheumatoide Arthritis, Kollagenosen, Gefäßerkrankungen, Sarkoidose)
• Schadstoffe (sog. Noxen, z.B. Tabakrauch, Aerosole wie Haarspray, Stäube, Medikamente, ionisierende Strahlen)
• akutes Lungenversagen
• chronische Blutstauung bei Herzinsuffizienz

Die bei einer Lungenfibrose auftretenden Symptome hängen davon ab, wie weit der bindegewebige Umbau des Lungengerüsts schon fortgeschritten ist: Der mit der Fibrose einhergehende Verlust der Dehnbarkeit der Lunge äußert sich in erster Linie durch zunehmende Atemnot; oft entsteht auch ein trockener Husten. Später färben sich Haut und Schleimhäute blau (sog. Zyanose); des Weiteren kann die bei Lungenfibrose unzureichende Versorgung mit Sauerstoff dazu führen, dass sich die Finger verdicken (sog. Trommelschlägelfinger) und die Fingernägel ähnlich wie ein Uhrglas wölben (sog. Uhrglasnägel). Der hierfür verantwortliche bindegewebige Umbau ist nicht mehr rückgängig zu machen.

Um eine Lungenfibrose zu diagnostizieren, sind unter anderem eine klinische Untersuchung, eine Lungenfunktionsprüfung und bildgebende Verfahren (Röntgen, CT) nötig. Eindeutig kann man eine Lungenfibrose aber nur mithilfe einer Gewebeprobe (Biopsie) feststellen. Die gegen eine Lungenfibrose eingesetzte Therapie zielt darauf ab, den bindegewebigen Umbau des Lungengewebes zu stoppen oder zumindest zu verlangsamen. Zum Einsatz kommen hierzu vorwiegend Kortisonpräparate und Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken (sog. Immunsuppressiva). Bei Lungenfibrose ist allerdings durch keine Behandlung eine vollständige Heilung zu erreichen. Die Prognose der Lungenfibrose ist uneinheitlich und reicht von einer Lebenserwartung von wenigen Jahren bis zu einer uneingeschränkten Überlebenszeit.

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