Leberkrebs (Leberkarzinom)

Leberkrebs (Leberkarzinom): Therapie

Stand: 29. März 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Bei Leberkrebs (Leberkarzinom) richtet sich die Therapie einerseits nach Größe, Lage und Ausbreitung des Tumors, andererseits nach Alter und Gesundheitszustand des Erkrankten. Sobald fest steht, dass Leberkrebs vorliegt, sollte der Arzt dem Betroffenen erläutern, welche Arten der Therapie infrage kommen und mögliche Vorteile und Nachteile der Behandlung aufzeigen. Ebenfalls ist der Zustand der Leber von Bedeutung. Die zentralen Fragen lauten: Liegt eine Leberzirrhose vor oder nicht? Kommt die Leber ihren Aufgaben (z.B. Herstellung wichtiger Eiweiße und Entgiftung) nach?

Grundsätzlich stehen für die Leberkrebs-Therapie unterschiedliche Behandlungsmethoden zur Verfügung, die in manchen Fällen auch kombiniert werden:

• Operation (teilweise Entfernung der Leber)
• Lebertransplantation
• Örtliche (lokale) Therapieverfahren
  • Verödung des Tumors: Ethanol-Injektion (PEI)
  • Wärmebehandlung: Laser- oder Radiofrequenztherapie (LITT und RFA)
  • Gefäßverschluss: transarterielle Chemoembolisation (TACE)
  • Kontrastmitteltherapie
  • Bestrahlung der Leber von innen: selektive interne Radiotherapie (SIRT)
• Therapie mit Medikamenten:
  • Biologische Therapie (mit dem Wirkstoff Sorafenib)
  • Chemotherapie
• Palliative Therapie (Sicherung und Besserung der Lebensqualität, Schmerzfreiheit)

Operation (Teilentfernung der Leber, Leberteilresektion)

Ob bei Leberkrebs eine Operation in Betracht kommt, hängt maßgeblich von der Funktion der Leber ab. Daher überprüft der Arzt die Leberfunktion durch Labortests und bespricht dann mit dem Betroffenen, welche Therapie geeignet ist. Bei Leberkrebs gilt die Operation als Methode der Wahl, wenn das Lebergewebe noch recht gesund ist, also keine fortgeschrittene Leberzirrhose vorliegt. Vor allem kleinere Tumoren können mit gutem Ergebnis operiert werden und die Prognose der Erkrankung verbessern.

Das genaue Ausmaß der Operation hängt wesentlich von drei Punkten ab: der Anzahl der Tumoren, ihrer Größe und ihrer Lage. Der Chirurg entfernt den Teil der Leber, in dem der Leberkrebs liegt und entnimmt zudem umliegendes gesundes Gewebe. Dies erhöht die Sicherheit, dass keine Krebszellen im Körper verbleiben. Ärzte nennen dies auch: "im Gesunden entfernen".

Lebertransplantation

Vor allem für Menschen mit einer Leberzirrhose kann eine Lebertransplantation bessere Resultate erbringen als eine einfache Entfernung des Tumors. Da eine Lebertransplantation ein großer und belastender Eingriff ist, kommt er nur für Personen infrage, deren Allgemeinzustand gut ist und die nur an möglichst wenigen oder keinen Begleiterkrankungen leiden. Individuell muss in jedem Fall abgewogen werden, welche Art der Therapie mit welchen Risiken einhergeht. Ein wichtiger Unterschied zur teilweisen Entfernung der Leber besteht darin, dass der Betroffene nach der Transplantation über lange Zeit Medikamente nehmen muss, die eine Abstoßung der Spenderleber verhindern. Das Immunsystem des Körpers erkennt nämlich das fremde Organ und würde versuchen, es abzustoßen.

Weiterlesen: Leberkrebs (Leberkarzinom): Therapie – Örtliche (lokale) Therapieverfahren

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