Kreuzschmerzen

Kreuzschmerzen: Diagnose

Stand: 26. Februar 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Bei Kreuzschmerzen stellt der Arzt die Diagnose aufgrund der Krankheitsgeschichte (Anamnese) und der typischen Symptome. Weitere Untersuchungen sind hilfreich, um der genauen Ursache der Schmerzen auf den Grund zu gehen. Bei Verdacht auf die angeborene Bechterew-Krankheit ergibt eine Röntgenuntersuchung ein typisches Bild. Gleichzeitig ist eine Blutuntersuchung sinnvoll, um nach dem Gewebsantigen HLA-B27 zu suchen. Dieses ist vererbbar; bei Betroffenen von Morbus Bechterew kommt es statistisch häufiger vor als bei Gesunden.

Vermutet der Arzt, dass Morbus Crohn die Kreuzschmerzen auslöst, stellt er die Diagnose durch eine Spiegelung (Endoskopie) des Magen-Darm-Trakts. Dabei entnimmt er kleine Gewebstücke (Biopsien), die er im Labor feingeweblich (histologisch) untersuchen lässt. Außerdem kann eine Spezialröntgenuntersuchung der Dünndarmpassage sinnvoll sein.

Ob das Iliosakralgelenk die Kreuzschmerzen bedingt, prüft der Arzt mit einer körperlichen Untersuchung. Zur Diagnose setzt er den sogenannten Mennell-Handgriff ein. Er dient dazu, schmerzhafte Scherbewegungen im Iliosakralgelenk festzustellen, die durch Entzündung oder Blockierung entstanden sind. Dabei drückt der Arzt auf beide Darmbeinschaufeln, während sich der Patient in Rückenlage befindet – oder während er in Seitenlage das oben liegende Bein nach hinten überstreckt. Bei Kreuzschmerzen durch Probleme mit dem Iliosakralgelenk löst der Handgriff einen Schmerz aus.

Radiologische Untersuchungsmethoden beinhalten konventionelles Röntgen des Beckens sowie – bei der Frage nach Entzündungen oder Tumoren – Spezialuntersuchungen wie die Computertomographie (CT) und auch Magnetresonanztomographie (MRT) sowie nuklearmedizinische Untersuchungen wie die Knochenszintigraphie.

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