Plasmozytom (multiples Myelom, Morbus Kahler)

Stand: 28. Juli 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Das Plasmozytom, auch multiples Myelom oder Morbus Kahler genannt, ist eine vom Knochenmark ausgehende Tumorerkrankung. Mit jährlich 3 neuen Fällen pro 100.000 Einwohner ist diese Form von Knochenmarkkrebs eher selten ist.

Ein multiples Myelom ist ein weniger bösartiges (niedrigmalignes) Non-Hodgkin-Lymphom (NHL). Seine Ursachen sind noch ungeklärt. Anfangs löst ein Plasmozytom eher allgemeine Symptome aus, zum Beispiel:

• Müdigkeit
• Abgeschlagenheit
• leicht erhöhte Körpertemperatur
• Nachtschweiß
• Gewichtsverlust

Je weiter das Plasmozytom fortschreitet, desto mehr nimmt die Tumorzellmasse im Knochenmark zu. Als Hauptmerkmal der Krebserkrankung entwickeln sich dann zunehmend Knochenschmerzen (v.a. in Form von Rückenschmerzen). Außerdem führt ein multiples Myelom spätestens im Endstadium zu einer deutlichen Osteoporose (v.a. an der Wirbelsäule) und Osteolysen (d.h. es bilden sich einzelne im Abbau befindliche Herde im Knochengewebe). Typische Symptome hierfür sind, dass

• die Knochen zunehmend instabil sind und leicht brechen und
• der Kalziumspiegel im Blut steigt, weil der instabile Knochen vermehrt Kalzium freisetzt.

Außerdem haben Menschen mit Morbus Kahler oft schwere Infektionen. Charakteristisch für Plasmozytome ist, dass bestimmte Zellen des Immunsystems, die normalerweise Antikörper bilden (sog. Plasmazellen), wuchern und sogenannte monoklonale (d.h. identische) Antikörper bilden, die in der Regel keine Antikörperfunktion erfüllen. Diese monoklonalen Antikörper kann man bei einem Plasmozytom sowohl im Blut als auch im Urin nachweisen, was man sich bei der Diagnostik zunutze macht.

Je nachdem, wie weit sich das Plasmozytom ausgebreitet hat, kommen zur Therapie eine Chemotherapie und eine Strahlentherapie sowie weitere Therapieformen infrage. Die Plasmozytom-Prognose ist in erster Linie vom Stadium und vom Befallsmuster abhängig; aber auch die Behandlung hat einen großen Einfluss: Wenn durch sie ein multiples Myelom im Blut nicht mehr nachzuweisen ist, können Lebenserwartung und Lebensqualität der Betroffenen deutlich steigen. Eine völlige Heilung ist beim Plasmozytom jedoch nicht möglich – nach einiger Zeit (Monate bis Jahre) kommt es zu einem Rückfall (Rezidiv).

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