Kopfverletzungen

Schädelbruch (Schädelfraktur)

Stand: 19. Juni 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Wenn es bei Kopfverletzungen zu einem Schädelbruch (Schädelfraktur) kommt, hängen die hierdurch ausgelösten Symptome von der Art des Bruchs ab. Von einem Schädelbruch kann das Nasenbein, das Schädeldach (Kalotte), die Schädelbasis oder der Gesichtsschädel betroffen sein:

• Ein Nasenbeinbruch (Nasenbeinfraktur) entsteht bei Kopfverletzungen durch direkte Gewalteinwirkung, beispielsweise durch einen Sturz oder Schlag auf das Nasenbein (Os nasale). Äußerlich ist kurz nach dem Unfall eine starke Schwellung erkennbar. Je nach Stärke und Richtung der Gewalteinwirkung steht die Nase deutlich schief oder sinkt die Nasenwurzel ein. Nasenbluten tritt bei einem Nasenbeinbruch so gut wie immer auf. Weitere Symptome sind heftige Schmerzen, eine deutlich behinderte Atmung durch die Nase und eventuell auch ein eingeschränktes Riechvermögen.
• Eine Kalottenfraktur (Schädeldachfraktur) entsteht bei Kopfverletzungen durch Gewalteinwirkung auf das Schädeldach (Kalotte), beispielsweise bei einem Sturz oder Schlag auf den Kopf. Äußerlich kann eine Platzwunde sichtbar sein, bei schweren Kalottenfrakturen tritt der Schädelknochen nach außen. Nach der Kopfverletzung kann sich an der verletzten Stelle eine Schwellung entwickeln, die aber nicht immer zu sehen ist, wenn sie sich unter den Haaren befindet. Je nach Ausmaß der neben dem Schädelbruch vorliegenden Hirnverletzung treten entsprechende Symptome wie Gedächtnisstörungen (Amnesie), Bewusstlosigkeit, Halbseitenlähmung oder Krämpfe auf.
• Eine Gesichtsschädelfraktur entsteht bei Kopfverletzungen durch massive Gewalteinwirkung direkt auf das Gesicht, zum Beispiel bei einem Auto- oder Fahrradunfall. Äußerlich sichtbare Symptome sind meist Prellmarken, Schürf- oder Schnittwunden. Als weitere Begleiterscheinungen treten Blutergüsse (Hämatome), Nasenbluten, Blutungen aus dem Ohr und im Rachenraum auf. Kurz nach der Kopfverletzung bildet sich eine Schwellung im Gesichtsbereich. Je nach Ausmaß der ursächlichen Gewalteinwirkung und der Schädigung ist manchmal schon mit dem bloßen Auge eine Asymmetrie des Gesichts zu erkennen. Häufige Beschwerden bei Gesichtsschädelfrakturen sind Schmerzen im Gesichts- und Kieferbereich. Allerdings: Das Fehlen von Asymmetrie und Schmerzen ist kein Hinweis dafür, dass kein Schädelbruch der Gesichtsschädelknochen vorliegt. Bei der Untersuchung finden sich möglicherweise folgende Symptome:
  • Kau- oder Kieferschlussstörung (Okklusionsstörung), Kieferklemme
  • Blutungen aus dem Gehörgang bei einer Fraktur des Kiefers
  • deutliche Stufenbildungen im Gesicht
  • Sehen von Doppelbildern
  • Gefühlsstörungen (Sensibilitätsstörungen)
• Ein Schädelbasisbruch entsteht bei Kopfverletzungen durch eine sehr starke Gewalteinwirkung auf den Kopf, beispielsweise bei einem Treppensturz oder Motorradunfall. Eine reiner Schädelbasisbruch ohne begleitende Verletzungen ist äußerlich nur sehr schwer zu erkennen, falls nicht die klassischen Symptome vorliegen: Kurz nach dem Unfall tritt Blut oder Hirnwasser ( Liquor) aus einem oder beiden Gehörgängen beziehungsweise der Nase aus.

Weiterlesen: Kopfverletzungen: Symptome – Hirnblutung

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