Hirnabszess (Gehirnabszess)

Übertragung

Stand: 19. Januar 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Für einen Hirnabszess (Gehirnabszess) kommen als Ursachen mehrere Wege der Übertragung infrage: Die verantwortlichen Erreger können auf unterschiedliche Art und Weise ins Gehirn gelangen. Bei etwa 10 Prozent der Betroffenen lässt sich die Ursache für den Abszess im Gehirn nicht bestimmen.

Fortgeleiteter Hirnabszess

Ein Hirnabszess hat seine Ursachen in etwa 30 bis 60 Prozent der Fälle in einer in der Umgebung liegenden Infektion. Durch die Übertragung der Erreger ins Gehirn entsteht dann ein sogenannter fortgeleiteter Hirnabszess, also ein Abszess, der durch eine bakterielle Entzündung benachbarter Strukturen, wie zum Beispiel einer Mittelohrentzündung (Otitis media) oder einer Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) entsteht: Hierbei breitet sich der entzündliche Prozess auf das Hirngewebe aus (fort vom ursprünglichen Infektionsort). Fortgeleitete Hirnabszesse treten vorwiegend im Stirn- und Schläfenlappen des Gehirns auf.

Traumatischer Hirnabszess

Etwa 20 bis 30 Prozent der Fälle von Hirnabszess haben Wunden (sog. Traumata) als Ursachen, die eine direkte Übertragung der Erreger ermöglichen. Ein solcher sogenannter traumatischer Hirnabszess entsteht durch eine offene Schädelverletzung, zum Beispiel nach einem Unfall, oder durch eine Operation am Gehirn: Dabei infizieren Bakterien das Hirngewebe auf direktem Weg. Ein traumatischer Hirnabszess liegt meist an der Hirnoberfläche.

Hämatogen-metastatischer Hirnabszess

Einem Hirnabszess liegen in 10 bis 20 Prozent der Fälle Erreger als Ursachen zugrunde, deren Übertragung ins Gehirn über den Blutstrom erfolgte. Ein solcher hämatogen-metastatischer Hirnabszess kann die unterschiedlichsten Auslöser haben: Der Ausgangspunkt der Streuung über den Blutstrom kann sich überall im Körper befinden. Häufig handelt es sich um eine Lungenentzündung oder um eine entzündete Herzinnenhaut (Endokarditis). Ein hämatogen-metastatischer Hirnabszess bildet sich überwiegend an der Grenze zwischen der Hirnrinde und dem Mark, also zwischen grauer und weißer Substanz. Ein besonders hohes Risiko für solch einen Gehirnabszess haben Kinder mit Herzklappenfehlern, aber auch Menschen mit einer angeborenen oder erworbenen Schwäche des Immunsystems. Durch Übertragung über den Blutweg entstandene Hirnabszesse treten meist mehrfach (multipel) auf. Häufig finden sich dann auch in anderen Organen Abszesse.

Weiterlesen: Hirnabszess (Gehirnabszess): Symptome

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