Hirnabszess (Gehirnabszess)

Hirnabszess (Gehirnabszess): Therapie

Stand: 19. Januar 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Bei einen Hirnabszess (Gehirnabszess) besteht die Therapie in der Regel aus operativen Maßnahmen und Antibiotika. Wie die Behandlung im Einzelfall genau aussieht, hängt von mehreren Faktoren ab: wo im Gehirn sich der Abszess befindet, wie groß er ist beziehungsweise ob sich mehrere Abszesse gebildet haben, welche Ausmaße die einen Hirnabszess begleitende vermehrte Flüssigkeitsansammlung (Ödem) zeigt und welche Erreger für den Gehirnabszess verantwortlich sind.

Operation

Nach Möglichkeit erfolgt bei einem Hirnabszess zur Therapie eine Operation mit dem Ziel, den Abszess vollständig zu entfernen. Ein nahe an der Oberfläche liegender Gehirnabszess lässt sich meist sofort operativ entfernen. Bei tiefer gelegenen Abszessen ist es dagegen notwendig, sie zunächst über ein Bohrloch zu punktieren, um den Eiter im Gehirn abzulassen und die Abszesshöhle anschließend mit einem Antibiotikum zu spülen. Bei einem zweiten Eingriff entfernt der Operateur dann die Abszesskapsel. Vor und nach der Operation erhalten Sie Antibiotika. Es ist ratsam, andere entzündliche Erkrankungen, wie zum Beispiel eine Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis), Mittelohrentzündung (Otitis media) oder Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis), ebenfalls zu behandeln, um zu verhindern, dass sich erneut ein Hirnabszess bildet.

Medikamente

In manchen Fällen kommen bei einem Hirnabszess zur Therapie ausschließlich antibiotisch (d.h. gegen Bakterien) wirkende Medikamente zum Einsatz: So erhalten Sie zum Beispiel dann nur Antibiotika gegen den Abszess, wenn eine Operation bei Ihnen nicht möglich ist. Eine reine Antibiotika-Therapie kann auch gerechtfertigt sein, wenn sich sehr viele tief gelegene und/oder sehr kleine Abszesse im Gehirn gebildet haben. Die in dem Fall eingesetzten Präparate können durch die Abszesskapsel bis in die Abszesshöhle eindringen. Welches Mittel zum Einsatz kommt, hängt vom Erreger ab. Ist der Erreger unbekannt, erhalten Sie eine Kombination aus Cefotaxim oder Ceftriaxon, Metronidazol und einem gegen Staphylokokken wirksamen Antibiotikum. Die Behandlung mit Antibiotika dauert mindestens vier bis sechs Wochen – je nachdem, wie die Erkrankung verläuft, wo der Gehirnabszess liegt und wie groß er ist. Während dieser Zeit sind Kontrolluntersuchungen mithilfe von Computertomographie beziehungsweise Magnetresonanztomographie des Kopfs notwendig.

Wenn sich in der Umgebung des Hirnabszesses ein ausgedehntes Ödem gebildet hat oder der Hirnabszess in einer Gehirnregion liegt, die besonders stark zur Ödembildung neigt (z.B. im Kleinhirn), können Sie zur Therapie zusätzlich weitere Medikamente (Kortikosteroide) verabreicht bekommen.

Weiterlesen: Hirnabszess (Gehirnabszess): Verlauf

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