Herzmuskelentzündung (Myokarditis)

Myokarditis: Ursachen

Stand: 10. Mai 2012Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Eine Herzmuskelentzündung (Myokarditis) kann verschiedene Ursachen haben. Vor allem Infektionen mit Erregern (Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten) können am Herzmuskel eine Entzündung hervorrufen. Herzmuskelentzündungen können aber auch ohne Beteiligung von Erregern (d.h. nicht-infektiös) entstehen, zum Beispiel durch Autoimmunvorgänge oder giftig wirkende Substanzen.

Zu den Bakterien, die einer Herzmuskelentzündung als Ursachen zugrunde liegen können, gehören Streptokokken, Staphylokokken oder Borrelien. Der Herzmuskel kann sich entzünden, wenn Bakterien von der Infektionsquelle ins Blut gelangen und sich so im Körper ausbreiten können (Sepsis). Aber auch bei einer Mandelentzündung, bei Scharlach, Diphtherie und anderen bakteriellen Erkrankungen kann als Komplikation eine Myokarditis entstehen.

Hierzulande hat die Herzmuskelentzündung ihre Ursachen jedoch vor allem in Virusinfektionen: Etwa die Hälfte aller Herzmuskelentzündungen sind auf eine Virusinfektion zurückzuführen. Als Auslöser kommen dabei unter anderem folgende Viren in Betracht:

• Parvovirus B 19
• Herpesviren (v.a. humanes Herpesvirus 6)
• ECHO-Viren
• Adenoviren
• Coxsackie-B-Viren
• Grippeviren
• Masernviren

Für eine virusbedingte Herzmuskelentzündung kommen als Ursachen in einigen Fällen Überreaktionen des Immunsystems infrage, die gegen den Herzmuskel gerichtet sind: Das Immunsystem greift vermutlich bestimmte Bestandteile der Herzmuskelfasern an, weil deren Struktur Virusbestandteilen ähneln, und sorgt so dafür, dass am Herzmuskel eine Entzündung entsteht (bzw. dass die Herzmuskelentzündung fortbesteht). Als mögliche Ursache für diese sogenannten autoimmunologischen Vorgänge gilt eine erbliche Veranlagung. Auf vergleichbare Weise kann eine nicht-infektiöse Entzündung am Herzmuskel als Folge einer Autoimmunerkrankung entstehen, beispielsweise durch eine Sarkoidose oder durch Rheuma, deren genaue Ursachen nicht bekannt sind.

Für eine toxische Myokarditis (d.h. eine durch Gift verursachte Herzmuskelentzündung) kann beispielsweise die Einnahme bestimmter Medikamente (z.B. Clozapin oder Paracetamol) verantwortlich sein. Darüber hinaus kann eine nicht-infektiöse Herzmuskelentzündung ihre Ursachen auch in einer Strahlentherapie (z.B. bei Lungenkrebs) haben.

Weiterlesen: Myokarditis: Symptome

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