Thrombose, Blutgerinnsel

Blutgerinnsel: Therapie

Stand: 28. April 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Bei einer Thrombose (Gefäßverschluss durch ein Blutgerinnsel) ist das vorrangige Ziel der Therapie, das Gerinnsel (Thrombus) aufzulösen und den Blutfluss wiederherzustellen. Die Thrombose-Behandlung ist vor allem davon abhängig, wie lange das Blutgerinnsel schon besteht und zeigt nur innerhalb der ersten zehn Tage nach Entstehung der Thrombose Wirkung. Es ist deshalb wichtig, rasch zu handeln.

Der Blutfluss lässt sich zum einen durch eine Auflösung der Blutgerinnsel mithilfe von Medikamenten (Thrombolyse) wie Heparin wiederherstellen, das man deshalb in der Regel sofort nach der Diagnose einsetzt. Heparin hemmt die Blutgerinnung und kann dabei helfen, Blutgerinnsel aufzulösen. Weitere wichtige Erstmaßnahmen bestehen darin, die Beine hochzulagern und einen straffen Verband anzulegen, der das gesamte Bein (oder den Arm) umfasst (Kompressionsverband).

Zum anderen kommen bei einer Thrombose chirurgische Methoden zum Einsatz. Diese haben entweder das Ziel, den Verschluss durch die chirurgische Entfernung des Blutgefäßes zu beseitigen oder den verschlossenen Gefäßabschnitt durch eine Gefäßplastik (Bypass) zu überbrücken.

Für die operative Entfernung des Blutgerinnsels (Thrombektomie) stehen drei verschiedene Operationstechniken zur Verfügung:

• Offene Thrombektomie: Der Operateur öffnet die Stelle, an der sich das Blutgerinnsel im Blutgefäß befindet und entfernt das Gerinnsel. Danach vernäht er die Stelle. Dieses Verfahren ist nur möglich, wenn lediglich ein kurzer Gefäßabschnitt betroffen ist.
• Ballonkatheter: Hierbei führt der Arzt durch einen kleinen Hautschnitt einen Katheter mit einem aufblasbaren Ballon an der Spitze in das betroffene Gefäß ein. Diesen Katheter schiebt er an dem Gerinnsel vorbei. Anschließend wird der Ballon aufgepumpt und langsam zurückgezogen. Auf diese Weise kann der Arzt das Blutgerinnsel bis zur Öffnungsstelle vorschieben, wo er es dann entfernen kann.
• Kompressionsthrombektomie: Wenn sich das Blutgerinnsel in den Beinvenen befindet, kann man versuchen, es nach Öffnen der Vene durch Druckanwendung (Kompression) aus der Vene heraus zu pressen.

Außerdem zielt die Thrombose-Behandlung darauf ab, ein weiteres Wachstum des Blutgerinnsels zu verhindern und Spätfolgen beziehungsweise Komplikationen zu vermeiden. Etwa eine Woche lang erhält der Betroffene Heparin über eine Vene (Infusion). Nach circa einer Woche kann der Betroffene dann blutverdünnende Tabletten einnehmen (z.B. Phenprocoumon).

Um zu vermeiden, dass erneut eine Thrombose auftritt, sollte man diese Therapie mindestens sechs Monate fortführen. Zusätzlich ist es notwendig, Kompressionsstrümpfe zu tragen. Um den Krankheitsverlauf beurteilen zu können, ist es erforderlich, den Umfang des betroffenen Beins oder Arms regelmäßig auf Schwellungen zu kontrollieren.

Weiterlesen: Blutgerinnsel: Verlauf

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