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Gallenblasenkrebs, Gallengangskrebs

Palliative Behandlung

(Stand: 7. Februar 2009)

Da die Beschwerden bei Gallenblasen- und Gallengangskrebs vor allem auf eine Behinderung des Galleabflusses sowie einen Rückstau der Galle in die Leber zurückzuführen sind, muss durch die krankheitsmildernden (palliativen) Maßnahmen der Gallefluss wieder hergestellt werden. Um dies zu erreichen, kann endoskopisch ein kleines Metallgitter (Stent) in den Gallengang eingesetzt werden, das die tumorbedingte Engstelle offen hält.

Eine weitere Möglichkeit, die Enge bei Gallenblasen- und Gallengangskrebs zu beseitigen, besteht in der Kleinraumbestrahlung in Afterloading-Technik. Bei diesem Verfahren wird zunächst ein Kunststoffschlauch in den Gallengang eingelegt. Anschließend wird eine radioaktive Strahlenquelle (Iridium 192) über den Katheter eingebracht und hindert den Tumor an weiterem Wachstum. Der Erfolg einer solchen Behandlung ist Gegenstand wissenschaftlicher Untersuchungen.

Beide Behandlungsmaßnahmen setzen jedoch voraus, dass es gelingt, den Gallengang vom Zwölffingerdarm aus zu sondieren. Wenn dies unmöglich ist, kann die Galle mithilfe der PTC (Perkutane Transhepatische Cholangiographie) über einen Katheter nach außen abgeleitet werden, wo sie in einem Beutel aufgefangen wird.

Strahlentherapie, Chemotherapie

Eventuell auftretende Schmerzen bei Gallenblasenkrebs können durch eine Bestrahlung von außen gelindert werden. Wegen der Strahlenempfindlichkeit der Nachbarorgane, insbesondere der Leber und des Dünndarms, aber auch der Niere, kann dieses Verfahren aber nur begrenzt eingesetzt werden. Es gelingt damit zwar gut, den Tumor in seinem Wachstum zu stoppen oder auch zu verkleinern, eine komplette Zerstörung ist aber kaum möglich. Die Chemotherapie hat sich bisher noch nicht als sehr wirksam erwiesen. Sie wird daher lediglich im Rahmen wissenschaftlicher Studien an speziell ausgewählten Patienten eingesetzt.

Vor einer Operation kann mittels einer kombinierten Strahlen-/Chemotherapie (Radiochemotherapie) versucht werden, den Tumor zu verkleinern, um die Operation zu erleichtern oder überhaupt erst möglich zu machen (neoadjuvante Therapie).

Weiterlesen: Gallenblasenkrebs: Verlauf

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