Darmverschluss (Ileus)

Darmverschluss (Ileus): Ursachen

Stand: 26. Januar 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Einem Darmverschluss (Ileus) können verschiedene Ursachen zugrunde liegen. Dementsprechend lassen sich drei Typen von Darmverschluss unterscheiden:

• Ein mechanischer Darmverschluss hat seine Ursache in einem Hindernis, das von außen oder von innen die natürliche Darmpassage behindert oder ganz verhindert.
• Ein funktioneller Darmverschluss entsteht, wenn die Passage der Nahrung aufgrund einer Störung oder sogar einer Lähmung der Darmmuskulatur behindert ist.
• Ein gemischter Darmverschluss ist eine Kombination aus mechanischer und funktioneller Ursache.

Mechanischer Darmverschluss (Ileus)

Ein mechanischer Darmverschluss (Ileus) hat mechanische Ursachen: Er kann entstehen, wenn irgendein Hindernis das Darminnere (Lumen) von innen her verschließt, zum Beispiel ein Fremdkörper, Würmer oder auch Tumoren. Dies bezeichnet man als Obturation des Darms. Ein Hohlorgan wie der Darm lässt sich aber auch von außen zusammendrücken. Diese sogenannte Okklusion kann zum Beispiel auch durch einen Tumor entstehen.

Ein mechanischer Darmverschluss kann auch in Form des sogenannten Strangulationsileus vorliegen: Bei dieser Form von Ileus sind die Gefäße im sogenannten Darmgekröse (Mesenterium) abgeschnürt. Das Darmgekröse ist ein Band aus Bindegewebe, das den Darm im Bauch befestigt und in dem die Blutgefäße zum Darm verlaufen. Durch seine Abschnürung sind Blutversorgung und -abfluss des Darms unterbrochen. Diese Form des Darmverschlusses ist ein absoluter Notfall, da die Darmwand ohne Blutversorgung nach wenigen Stunden abstirbt und der entsprechende Darmteil nicht mehr zu retten ist. Häufigste Ursachen für einen solchen Darmverschluss durch einen strangulierten Darmabschnitt sind Verwachsungen, die zum Beispiel auch nach Operationen am Darm auftreten können.

Ein mechanischer Darmverschluss (Ileus) durch Strangulation kann auch durch Lücken im Darmgekröse oder andere Bruchpforten entstehen. Bruchpforten sind dabei Lücken in der Muskulatur der Bauchdecke, durch die sich der Darm ausstülpen und die ihn dann einklemmen können, wie zum Beispiel bei einem Leistenbruch. Auch wenn sich der Darm um die eigene Achse dreht, können dadurch Gefäße abgeschnürt sein. Weitere Ursache für einen Strangulationsileus ist die sogenannte Invagination, bei der sich ein Darmabschnitt in einen anderen einstülpt.

Ein mechanischer Darmverschluss kann seine Ursachen auch in manchen Krankheiten haben: Ein Morbus Crohn kann beispielsweise an der Entstehung eines Ileus im Dünndarm beteiligt sein. Der Dickdarmverschluss hingegen ist eher durch Gallensteine oder Stuhl bedingt. Aber auch entzündliche Erkrankungen des Darms oder eine Divertikulitis (Entzündung einer als Divertikel bezeichneten sackförmigen Ausstülpung der Darmwand) können einen Darmverschluss im Dickdarm verursachen. Ein bösartiger Tumor (Darmkrebs) ist mit 60 Prozent eine sehr häufige Ursache für einen Darmverschluss im Dickdarm.

Weiterlesen: Darmverschluss (Ileus): Ursachen – Funktioneller Darmverschluss (Ileus)

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