Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus)

Endogenes Cushing-Syndrom

Stand: 26. Mai 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Ein Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus) hat selten von innen kommende Ursachen. Ein solches endogenes Cushing-Syndrom entsteht, wenn der Körper ohne äußere Einflüsse zu viel Kortisol bildet. Dies kann sowohl ACTH-abhängig als auch ACTH-unabhängig geschehen:

ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus) liegt in ACTH-abhängiger Form vor, wenn der Körper zu viele Glukokortikoide ausschüttet, weil er das Hormon ACTH in zu hohen Mengen bildet. Ein ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom hat als Ursachen meist gutartige Geschwulste (Adenome) oder bösartige Tumoren (Karzinome), welche die Bildung von ACTH anregen:

• Zentrales Cushing-Syndrom: Diese häufige Form von Hyperkortisolismus entsteht meist durch eine gutartige Geschwulst des Hyphophysenvorderlappens (sog. Morbus Cushing): In 70 Prozent der Fälle ist der Morbus Cushing für ein endogenes Cushing-Syndrom verantwortlich. Ein weiterer möglicher Auslöser ist eine Überfunktion des Hypothalamus (einem Teil des Zwischenhirns).
• Paraneoplastisches oder ektopes Cushing-Syndrom: Ursache für diese Form von Hyperkortisolismus ist eine untypisch hohe Bildung der Hormone ACTH oder CRH (Corticotropin-releasing-Hormon), zu der es meist durch ein kleinzelliges Bronchialkarzinom kommt.

ACTH-unabhängiges Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus) in ACTH-abhängiger Form ist dadurch gekennzeichnet, dass der Glukokortikoidspiegel erhöht ist, obwohl der ACTH-Pegel normal ist. Für ein ACTH-unabhängiges Cushing-Syndrom kommen als Ursachen zum Beispiel Geschwüre der Nebennierenrinde infrage, die eine erhöhte Kortisolbildung auslösen (sog. adrenales Cushing-Syndrom). In seltenen Fällen sind auch Gewebeveränderungen beziehungsweise -vergrößerungen für ein ACTH-unabhängiges Cushing-Syndrom verantwortlich.

Weiterlesen: Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus): Symptome

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