Bettnässen (Enuresis)

Bettnässen (Enuresis): Ursachen

Stand: 31. Januar 2010Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Für das Bettnässen sind die Ursachen vielfältig und reichen von genetischer Veranlagung über hormonelle Störungen bis hin zu körperlichen Auslösern.

Bei der primären Enuresis wird häufig von einer anlagebedingten Entwicklungsverzögerung des Kinds ausgegangen. Diese Form des Einnässens kann auch familiär gehäuft auftreten. Eine wichtige Rolle spielt dabei das die Wasserausscheidung hemmende (antidiuretische) Hormon Vasopressin. Es steuert den Wasserhaushalt im Körper und wirkt so auf die Blasenfüllung. Normalerweise wird dieses Hormon von der Hirnanhangdrüse (Hypophyse) in einem tageszeitlich abhängigen Rhythmus ausgeschieden, der dafür sorgt, dass die Blase sich nachts weniger füllt. Diese hormonelle Regulation kann bei der primären Enuresis gestört sein. Auch das Zusammenspiel zwischen Kontrolle der Blase und der Schlaftiefe ist dabei noch unterentwickelt.

Beim primären Bettnässen sind auch psychosoziale Ursachen möglich. Der Erwerb der Blasenkontrolle ist ein Lernprozess, für den sowohl körperliche als auch psychische Vorgänge von Bedeutung sind. Ist die natürliche Entwicklung durch äußere Faktoren wie eine zu frühe oder strenge Reinlichkeitserziehung beeinträchtigt, können Störungen auftreten. Psychische Probleme sind bei der primären Enuresis außerdem eine Folge der Störung, wodurch es zu einem Teufelskreis kommen kann.

Bei der sekundären Enuresis spielen wahrscheinlich psychische Ursachen die Hauptrolle. Einnässen kann ein unbewusstes Signal sein: "Etwas stimmt nicht". Nässt ein Kind ein, nachdem es lange trocken war, lassen sich oft unerwartete Veränderungen in seinem Leben finden, die es verunsichern oder beeinträchtigen. Dies können etwa die Geburt eines Geschwisterkinds, der Verlust eines Familienmitglieds, Streitigkeiten in der Familie, ein Trennungserlebnis oder ein Umzug sein.

Das Einnässen tagsüber (Enuresis diurna) weist ebenfalls oft auf ein seelisches Problem hin. Unter Umständen bestehen weitere psychische Störungen wie Einkoten oder Auffälligkeiten im Verhalten des Kinds. Allerdings muss beachtet werden, dass besonders hinter der Enuresis diurna viele organische Ursachen stecken können, die unbedingt ausgeschlossen werden müssen. Die häufigste körperliche Ursache für Einnässen während des Tags ist eine einfache Entzündung der Harnwege. Selten können aber auch Epilepsie, Diabetes mellitus, neurologische Störungen oder anatomische Fehlbildungen der Harnwege zugrunde liegen. "Bettnässer" können überdies Kinder mit einer Schlafapnoe sein: Durch das Entfernen der vergrößerten Gaumenmandeln (Tonsillektomie) kann das Bettnässen häufig behoben werden.

Weiterlesen: Bettnässen (Enuresis): Symptome

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